從16分53秒開始, 一直到結束 大家請用 還是不可以指望所有題目都從這裡出 並顧還是要念啊!!!!! 不知道上次的部分大家覺得如何 如果沒有題目從這邊出 請大家不要罵我 我自然就會先吐血昏倒 以下這段是三大膈的介紹 老師說其中的橫膈很重要 至少要把橫膈念一念 雖然我不知道會不會考...... --------------------------------以上為廢話-------------------------------- (七)橫膈~腹面觀(由下往上看) a.位置:劍突下緣內表面(肋軟骨)-->肋下弓.內外腰肋弓(netter圖181) b.左右膈腳:左膈腳較高,右膈腳較下方 c.三大裂孔:位於中央腱(膜) 1.腔靜脈孔---位於右前方 2.食道裂孔---位於中間 過橫膈後,約有2cm的食道在腹腔 迷走神經通過 因為胃呈90度彎曲,所以分成前.後迷走神經 3.主動脈裂孔---位於中後方,近脊椎處 後方有奇動脈(腹部回流) 過橫膈後,主動脈分出腹腔動脈幹(3分叉) d.乳糜池:位於NO.1&2腰椎與主動脈之間,向上接胸管(bigest淋巴管) (netter圖249) (因為淋巴管和靜脈自身的前進力量小,所以接近動脈,藉由動脈的 脈搏前進,加上瓣膜的合作,運送體液) e.大內臟神經:沿著膈腳旁邊下來 (八)橫膈~胸面觀(由上往下看) a.膈神經:由胸腔穿進橫膈肌肉,沒穿透橫膈,右膈神經靠近腔靜脈孔 (netter圖180) 若右膈神經被肝癌壓迫,會產生右肩轉移痛 b.大小內臟神經:胸神經生成,支配腹部和骨盆的內臟 (九)橫膈定義~a.狹義橫膈:only肌肉部分 b.廣義橫膈:三部分組成 1.上表面-->肺臟胸膜+心包膜(中偏左) 2.下表面-->腹膜 3.肌肉 (十)泌尿生殖膈~a.泌尿生殖三角:分前後(netter圖352.356) b.前隙:三對肌肉--> 1.會陰淺橫肌:由中央腱(會陰體)相連,0.8cm寬,2~3mm厚 2.坐骨海綿體肌:覆蓋住陰莖腳.陰蒂腳 3.球海綿體肌:包住前庭球.陰莖球 (netter圖351) c.筋膜:前隙深層筋膜連接深隙下層筋膜(我不是很清楚老師的意思) 若將上述肌肉和筋膜剝除-->會陰深層肌.尿道括約肌 (十一)骨盆膈~a.尾骨肌:由閉孔內肌腱膜延伸到尾骨,分三種 1.恥骨尾骨肌---提肛肌 2.髂骨尾骨肌---提肛肌 3.坐骨尾骨肌---尾骨肌 (舊名) (新名) b.骨盆膈=尾骨肌+提肛肌+骨盆上.下層筋膜 c.功能:支持內臟重力 d.兩性的骨盆膈構造相似,but男性的坐骨海綿體積較長 e.會陰體:位於前側,受深.淺橫肌控制(水平) 球海綿體肌終結於此處 若撕裂-->大便失禁(尤其是女性分娩時最易發生) 相對位置:肛尾韌帶 (後到前) | 肛門括約肌 | 會陰體 | 球海綿體積 ------------------------------------正文終止--------------------------------- 第一個review音檔 30分鐘的內容 我聽了超多遍的 後面還有四肢.神經.血管的部分 會不會有整理呢? 我也不知道...... --

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