「中醫門診總額研商議事會議」104年第3次會議紀錄 時間：104年8月13日下午2時 主席：龐組長一鳴(代) PS:原本應該是副署長主持 以下僅節錄精彩片段> 我不上色了，因為不符合我婉轉的風格 報告事項第二案『中醫門診總額執行概況報告案』 蔡代表登順： (PS:這位每次會議一直主張中醫師人數成長造成假性需求) 方才與黃執行長聊過，四總額部門醫療面臨相同問題，醫師數每年大幅度成長，如果 平均分布弱勢地區的確可提高就醫可近性是好事，但台灣總人口近幾年沒成長，醫療資源 就無法等同成長。104年度醫療總額約6000億，協商成長率年平均約3.5%，年成長總額約2 16億，但醫師數每年約2%的成長，新增加之醫師為獲取相當利益，整體服務量必須擴充， 相對的影響點值的成長。 資料顯示中醫師ㄧ年增加151人，假設每人年收入約200萬元，一年需分配年度成長總 額約3億元，依過去幾年協商結果，中醫成長率約3%，年度成長金額約6-7億，但已被新進 醫師瓜分3億元，剩餘的金額再挹注老年人口及慢性病成長，點值提升空間就被壓縮。另 外就醫人數負成長1.8%，看起來就醫人數減少，點值應可改善些。105年成長的金額是要 投入艱困科別或是提供更多的服務，請中醫師全聯會審慎規劃，以上建議請各位參考。 龐代表一鳴(健保署醫務管理組組長)： 蔡代表需要全聯會先作回應嗎?現在先作協商模擬考? 何代表永成： (全聯會理事長) 蔡代表的觀察大致正確的，除了新增醫師數有總量管制，新增150人屬於淨增加，已 經排除死亡或停業的醫師了;未來中醫每年將會有350名新的中醫師產生。與健保特約的中 醫院所比例其實與其他總額相比是比較低的;事實上加入健保後很多科別不符合成本，都 是在做些血汗工作，中醫也不例外，調劑費調升後現在也才23點，浮動點值下大概不到20 元，護理費10點，很難請到合格藥師或護士，合理門診量又變相扣錢，在經營上真的很辛 苦，也希望未來能有相關配套措施，以上簡單跟蔡代表報告。 龐代表一鳴： 現況問題簡單歸納:醫療供給逐年上升，需求人口未增加，實際利用中醫人數負成長 ，中醫界反映服務提供不敷成本，整體付費者意願不強;這麼多問題，想請教三位專家的 高見。 林代表文德： 中醫的部份我不太確定，但是以國際標準來看，台灣的醫師數不算過剩，如果過剩就 不會有血汗醫護人員了;主要問題是在分配不均;例如山地離島地區留不住醫師，顯示醫師 還是朝都會區集中， 醫師分配不均問題可能還是要優先解決。 龐代表一鳴： 謝謝林老師提醒我們回歸健保分配正義的本質。 黃代表偉堯： 中醫在總額分配的部分，獨立來看目前問題應該不大，因為現況的中醫需求並未擴大 ，而是中醫師供給增加。既然中醫列入健保給付範圍，應該是設定全民均有需求；但是除 了現在中醫師人口比的現況分析之外，沒有真正算過全民對中醫的需求有多大；即便是中 區中醫師供過於求，但其他地區的中醫師人口比的合理平衡點，是需要大家用心計算的。 5、6年前曾經推估過西醫專科醫師的人力需求，以專科醫師人數與當時工作負荷量推估未 來趨勢，不至於有專科醫師人力缺口；然而現在討論的四大皆空等問題，問題應是出在專 科別間醫師人力分布不均，造成不同科別的專科醫師過剩或不足。由於選擇輕鬆的科別的 醫師，是不會有聲音的；而有問題的專科別醫師，則會出聲抱怨。但是醫療畢竟是專業自 主的職業，首重內部自我專業管理，若能自我專業管理，很多問題應可預防或解決。所以 建議中醫省視未來會不會有類似問題。如果希望藉由外部行政力量去規範內部專業問題， 很可能會有副作用。目前，中醫師要注意的是中醫師人數的成長，考慮扣除退休/停業中 醫師後，推算大概合理的中醫師成長應落在哪裡；另外，中醫要發展屬於中醫特色的醫 療來提供民眾醫療需求的醫療服務，以上是我的建議。 龐代表一鳴： 黃老師提醒我們注意供給問題之外，另外提醒我們注意傳統醫學與必要醫療 (essential medicine)之間的關係。 --

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