作者gentlwind (ㄉㄊ)
看板CMstudents
標題[感想] 經營中醫診所不能犯的錯-4
時間Mon Jul 14 01:32:14 2014
不要高估財務收益，不要低估應付支出。
業務員鼓吹你開業的時候，都會說這個地點多讚、某某診所收入多好。
因為很多人討論時引用的數字沒有實際基礎，因此我做了一個簡單的EXCEL讓大家推算
如果函數設錯了、或是看不懂，請不吝指正。
GOOGLE雲端硬碟的資料夾：
https://drive.google.com/folderview?id=0B-CUcEwlHDIieWdQOFpqX0F2R00
需以Google帳號登入後，複製到自己的雲端硬碟後，才能在自己的複本上修改參數。
檔案的限制：
1.健保收入是以2014/07時的條件來計算。
2.基本假設是「藥費無盈虧。每週看診6天」
簡單的函數並無法萬用。例如看診人數過少時可能出現某些欄位<0。
3.我忘記了
附帶作用：
若問我X+Z的薪水合不合理、為什麼某家可以開到X+Y的薪水。
我只能回答「每一塊錢都有它的代價」。如果健保合理收益只有X，那麼老闆多給你Y的薪
水絕對不可能憑空出現。(以下消音，請參閱本系列-3)
我不覺得薪水不能公開討論。反正，這些數字怎麼算都很難看。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.204.179.103
※ 文章網址: http://webptt.com/m.aspx?n=bbs/CMstudents/M.1405272737.A.2F5.html
※ 編輯: gentlwind (123.204.179.103), 07/14/2014 01:34:03
1F：推 rifinah:謝謝學長 07/14 16:42
2F：推 riya:簡單講，正當看健保薪水不可能好，衝量就有基本上的問題 07/14 18:48
3F：→ riya:例如：病歷亂打、、、、、、不便多說。維持合理門診量薪水就 07/14 18:48
4F：→ riya:不可能衝高。 07/14 18:49
5F：→ riya:你不亂搞，認真又正派看診，額度看滿，拆算薪資也就那樣 07/14 18:49
6F：→ riya:自己開業也有上限，一人診所正當看健保，2字頭不錯，超過3太 07/14 18:50
7F：→ riya:多我都會懷疑有問題 07/14 18:50
8F：→ gentlwind:我昨晚看27而已就快掛掉了...以後停掛底限降到24好了 07/15 07:14
9F：推 roastchicken:謝謝學長分享 07/15 20:16
10F：→ apart:今早加午約60出頭,自做傷科,從九點做到六點多...沒時間休息 07/15 21:24
11F：推 Psycheros:謝謝學長分享！另外，樓上 apart炫耀無誤 XD 07/16 13:00
啊~ 年輕真好
※ 編輯: gentlwind (123.204.179.118), 07/16/2014 14:48:29
12F：推 sunqu4:謝謝分享！ 07/16 22:07
13F：推 fecent:自行開業賺得多當然風險也得自負 可怕的是看不到的自費 07/17 23:51
14F：→ fecent:健保的餅就是這樣 至於自費 科科~~~~ 07/17 23:52
補充「全自費」這個議題：
行醫，我們(至少曾經一度)當它是志業，但是民眾當它是商品。
看純自費，只有兩種：(1)老闆讓你看純自費。(2)自己當老闆讓自己看純自費。
前者不是你的問題，是老闆的問題。後者的問題不在純自費，而在「當老闆」這個問題。
這個問題通常可以簡化成「你有多少啟動金？在最惡劣的狀況下可以撐多久？這個時間長
度夠不夠讓你養出足夠的恆久經營基礎」
如果你的執照登記在無特約院所，就不能在任何地方申報健保。健保特約的院所，不
能就「已有給付的項目」要求自費或加價。因此，全自費門診事實上=一定要創設另一
間未特約診所。這個創設成本最高的是「要有一位開業醫願意開業、而且犧牲所有看健
保的機會」。
如果你可以解決這個問題的話，那我想說一下一個比較現實的問題：「要以患者的角
度來看財務估算」。外面很多診所一週開五帖，一帖300。但是那可能是沒有收診察費。
假設你收診察費300，每帖藥你打算成本抓多少、去估算一下患者去抓藥時會被收多少。
這就是關鍵問題了，而且事實上會深深影響回流率。健保收150，該次治療無效，回流率
假設為X。自費診300+藥錢1000+?，如果無效，回流率會是多少？還有X/3嗎？
治療無效的回流率低，會加速你成為名醫。(無誤)
一般會建議，請老闆拉高你的門診掛號費然後限制掛號量，水藥搭配一部分科中開藥。
開水藥本來就是自費，診察費健保出。這樣子，會比較容易成功。對患者而言沒有大幅
漲價，對老闆而言沒有大幅減少收入。
掛號費上限是那位羊署長設的。理論上，既然主管機關認定掛號費『不是』醫療費用，
那原本政府是不能管的。羊硬要管，屈服的縣市衛生局就會用威嚇式的方式設給上限。
但是去看公告的條款，有些縣市會註明：「150元上限為原則，超出則需報備核准」。
我自己掛號費才收到100而已、未達上限，所以未曾去報備。有興趣的人可以申請超過
150看看，理由充分的話，說不定會准。
※ 編輯: gentlwind (123.204.179.7), 07/19/2014 13:22:49