「聞思修，師法友」給clerks臨床學習的建議 台灣的醫學教育改革已有十年的歷史，也就是大一、大二不修醫學課程，而做為醫預 科，修的是基礎科學，通識以及人文。所有基礎醫學全部排到三、四年級，五、六、七年 級去醫院，因此留在學校研習解剖、生理、病理、藥理、微生物、寄生蟲、免疫學、公共 衛生等傳統基礎醫學時間只剩三、四年級二年，有些學校大四下又排出很多時間在上臨床 課程概論，基礎醫學擠在三、四年級不到二年時間修完，學生抱怨功課繁重，壓力大，而 且現在共筆氾濫，考古題盛行，因此學生也樂得常翹課、讀共筆、抓重點，就可應付過考 試，甚至於大四暑假第一階國考也通過了，五年級到了醫院，腦筋卻一片空白，基礎及臨 床醫學都沒有什麼概念。 所幸，現在的clerkship制度五年級醫學生就到醫院學習，而且分成小組，每組8人左 右，須實際照顧病人，因此比較不容易混，在VS、R、intern、clerk組成的team中學習， 效果也比較好。 我在醫院對五年級上學期的clerk上小組課程時，發現現在的醫學生有三大問題： (一)、聽課能力差，有些學生幾年來真的從來不曾好好上一、二小時的大堂課，從未注意 聽講，完全靠共筆過日子，五年級一到醫院上小組課程，好像突然間失去上課的本能了。 (二)、竟然有1/2~2/3同學手邊沒有Robin’s病理學、Harrison內科學、Sabiston外科學 等經典教科書，坦言之，從來不曾好好讀過教科書的章節，因為過去靠共筆就可渡過兩年 的醫學生日子。 (三)、從來沒有跟同學小組討論，共同研討知識，雖然在學校時，美其名有PBL，PBL應付 過之後，下課就不再討論了。這可由同學對解剖或病理名詞很生疏且常常發音錯誤，可見 平時根本很少講，都只用看的。 我個人近年來在一個佛教團體學習佛學課程，我發現學佛的方法用在醫院的clerks很 實用，因此針對這個學習的clerks我常告訴他們這些研習的方法。 聞思修 聞(listening)：聞就是聽聞，在上核心課程時，要專心的聽，用心的聽，記下重點。 思(thinking)：思就是思考、推斷，西式醫學教育也講critical thinking，聽完之後要 思考，要與別人討論，確定聽懂了，了解所聽的在臨床上的含意。 修(doing)：在佛學上是聽了佛法就要去修練、精進，在醫院就是要實際運用在照顧病人 上，就是doing，臨床知識及技術都是靠learning by doing學到的。 師法友 學習佛法，非常重視老師及同行道友，而「法」即佛的經論，更是依持的藍本。 師：clerk真的是一個team中最基層，最生手的，因此每一位VS、R、intern學長，甚至於 特別護士、病房護士都是你的老師，都可以由他們身上學到許多的知識及技術。而即然為 師，就要「視師如佛」，就要尊敬他們，好好聽他們講的。 法：法在佛學是佛的經典論著，在醫學上就是教科書，每一個學科都有經典教科書，像 Guyton’s生理學、Robinson病理學、Harrison內科學、Sabiston外科學、Nelson小兒科 學、Williamss產科學，這幾大科，最好有紙本的教科書，放在身邊隨時可查閱。 而現在網路發達，資料庫變得非常重要，像Up-to-Date、MD Consultant，都針對疾 病、症狀做完整的整理，引用起來很方便，還有醫學期刊，醫院圖書館都提供免費查詢及 download，學生應善加利用。 友：研讀佛學，最重視同行道友間的討論，甚至辯論，經由腦力激盪，互相交流，常讓人 頓然開悟。 學習醫學，更須要同學間一起討論，針對核心課程上過的內容，書上讀到，查到的心 得，以及臨床上處理的病例，一起討論，在討論中，常有意想不到的體會，討論中針對解 剖、疾病、治療及手術方法、藥名等，以英語發音，互相校正，就可以把這些名稱正確發 音，以避免在presentation時因發音不準確而鬧笑話。 珍惜自己的福報(privilege) 佛學裡鼓勵人們學佛，說的是「暇滿人身」，在地球上無數的生命中，無法可數 的動物、昆蟲中，你何其幸運及有福報能出身為人，而在七十億人口中，能學佛的又是極 其少數，因此要珍惜你現有的「暇滿人身」好好研讀佛法。 而做為醫學生，你是更有福報的，你是在每年十萬的年輕學子中前2%的人才能考 上醫學院，而且有機會在醫院中跟隨一群有經驗的醫護人員學習，更重要的是能參與照顧 病人，直接在病人身上學習，因此黃達夫院長在《用心聆聽》這本書引用前長庚醫院院長 羅慧夫(Dr. Noordhoof)說的，「照顧病人是我們的福氣(privilege)」，醫學生何其有 privilege，才能在病人身上學習，privilege翻成中文最貼切的字就是福氣或福報，因此 醫學生都要珍惜這份福報，認真學習，將來才能造福病患。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.252.93.62