作者leaf97 (香君)
看板CMU_CM43A
標題[閒聊] CS心得文
時間Fri Nov 12 20:51:01 2010
想不到有一天我也會PO閒聊文...
前情提要:蔡大刀來3A01趕人的時候，
我忘記帶走我的尺，所以又回去拿
當踏入3A01不久後，寫這個case的醫生就上台了
所以就留下來聽了一下
以下是小小筆記
1. 鉤端螺旋體沒有疫苗
2. 動物接觸史真的只是"參考用"
因為碰到動物的穢物也算動物接觸史(連坐你隔壁的同學也算動物接觸史
那在野外的話 不知動物隨地投彈的狀況很常見
病人其實也很難正確描述自己有沒有動物接觸史
3. 鉤端螺旋體不會直接傳染
4. 檢查:
大部分用MAT
PCR:可以 但是它很貴
培養:很難
暗視野:根本看不出來 (只能看出是螺旋體感染
5. 同學:投藥後，抗體效價檢查會不會因此小於4倍?
醫生:有可能 但是這裡有另外一個問題是 為什麼我們要訂4倍?而非8倍...等?
因為每個人的視力對於陽性的判斷會不一樣
根據個體差異 我們認為4倍以上在判斷上是比較有鑑別度的
6. 給那兩種藥不是考慮抗藥性的大小(但是醫生沒說他在考慮什麼...
7. 臨床上 如果覺得病人是鉤端螺旋體感染
但是疾管局說不是 醫生還是會給鉤端螺旋體的藥
這就是臨床= =!(我覺得醫生的表情就是這樣
8. 病人發生血小板降低的狀況可能是鉤端螺旋體破壞內皮
內皮不平整會造成血栓 凝血的結果就是我們看到的血小板減少
9. 鉤端螺旋體是經由皮膚、黏膜感染
這個地方要注意到我們對傷口的定義
不是要流血才叫傷口
每天吃這麼多東西黏膜會受傷也很常見
然後同學們太無聊在下面摳指甲也叫傷口 =口=
10. 本題黃疸是:溶血、肝性、膽汁淤滯(不是膽管阻塞 所以不會有白色的便便)
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醫生還不忘給同學說一下:
1. case要全面了解 進醫院不會有人幫你分工
2. 要念原文書
3. 報告時reference要附上
END
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1F：→ leaf97:其他因為我沒有聽全程 所以聽不懂就不放上了 11/12 20:55
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2F：推 TETN:推香君認真文~ 另外感謝香君的尺ㄎㄎ 11/12 22:06
3F：推 liparis:推~ 11/12 22:30
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6F：推 skyglider:推~~實在是太認真了!! 11/13 23:49
7F：→ leaf97:應該說 那個醫生很多結論都讓找資料的我們感到很驚訝... 11/14 08:28