作者leaf97 (香君)
看板CMU_CM43A
标题[闲聊] CS心得文
时间Fri Nov 12 20:51:01 2010
想不到有一天我也会PO闲聊文...
前情提要:蔡大刀来3A01赶人的时候，
我忘记带走我的尺，所以又回去拿
当踏入3A01不久後，写这个case的医生就上台了
所以就留下来听了一下
以下是小小笔记
1. 钩端螺旋体没有疫苗
2. 动物接触史真的只是"参考用"
因为碰到动物的秽物也算动物接触史(连坐你隔壁的同学也算动物接触史
那在野外的话 不知动物随地投弹的状况很常见
病人其实也很难正确描述自己有没有动物接触史
3. 钩端螺旋体不会直接传染
4. 检查:
大部分用MAT
PCR:可以 但是它很贵
培养:很难
暗视野:根本看不出来 (只能看出是螺旋体感染
5. 同学:投药後，抗体效价检查会不会因此小於4倍?
医生:有可能 但是这里有另外一个问题是 为什麽我们要订4倍?而非8倍...等?
因为每个人的视力对於阳性的判断会不一样
根据个体差异 我们认为4倍以上在判断上是比较有监别度的
6. 给那两种药不是考虑抗药性的大小(但是医生没说他在考虑什麽...
7. 临床上 如果觉得病人是钩端螺旋体感染
但是疾管局说不是 医生还是会给钩端螺旋体的药
这就是临床= =!(我觉得医生的表情就是这样
8. 病人发生血小板降低的状况可能是钩端螺旋体破坏内皮
内皮不平整会造成血栓 凝血的结果就是我们看到的血小板减少
9. 钩端螺旋体是经由皮肤、黏膜感染
这个地方要注意到我们对伤口的定义
不是要流血才叫伤口
每天吃这麽多东西黏膜会受伤也很常见
然後同学们太无聊在下面抠指甲也叫伤口 =口=
10. 本题黄疸是:溶血、肝性、胆汁淤滞(不是胆管阻塞 所以不会有白色的便便)
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医生还不忘给同学说一下:
1. case要全面了解 进医院不会有人帮你分工
2. 要念原文书
3. 报告时reference要附上
END
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.105.89.187
1F：→ leaf97:其他因为我没有听全程 所以听不懂就不放上了 11/12 20:55
※ 编辑: leaf97 来自: 59.105.89.187 (11/12 21:08)
※ 编辑: leaf97 来自: 59.105.89.187 (11/12 21:10)
※ 编辑: leaf97 来自: 59.105.89.187 (11/12 21:14)
※ 编辑: leaf97 来自: 59.105.89.187 (11/12 21:18)
2F：推 TETN:推香君认真文~ 另外感谢香君的尺ㄎㄎ 11/12 22:06
3F：推 liparis:推~ 11/12 22:30
4F：推 neil79313:感谢~~总算知道找的资料对不对了XD 11/12 23:02
5F：推 giveUstars:感谢赖教授 ㄎㄎ 11/12 23:14
6F：推 skyglider:推~~实在是太认真了!! 11/13 23:49
7F：→ leaf97:应该说 那个医生很多结论都让找资料的我们感到很惊讶... 11/14 08:28