黃主任說的很棒 但好像有很多同學擠不進去 所以我把我記到的一些重點po出來: ===================================================== 禽流感主要是H5跟H7 H9也有人報告過 在十九世紀時即被人發現 其中還可由他的毒性強弱分為高致病株與低致病株 (高致病株: 種在八隻雞身上 可造成六隻以上死亡) 由於鴨子對禽流感有resistance 所以他自然就成為了這些病毒的natural carrier 當這些病毒的HA改變時 即有可能跨物種感染人類 目前知道豬可以同時被人流感與禽流感病毒感染 所以在豬隻體內發生的reassortment 與 adaptation是我們所擔心的 我們之前學到的流感造成pandemic的機制為reassortment 但目前沒有證據顯示禽流感病毒有這個現象 反而adaptation這種病毒逐步改變基因型的情況已經有被報告過了 這也許是造成之後新型流感大流行的可能機制 對於之前發生過的流行 H7N7曾在荷蘭引起conjunctivitis的症狀 雖然死亡率不高 但已出現了有限的人傳人證據 之後的H5N1 由全世界報告的case分布 與大陸在大量死亡的候鳥身上分離出這個病毒株 我們已證實禽流感可由候鳥傳播 而且世界各地都是流行的危險區域 台灣目前沒有禽流感的case 但曾經抓到由大陸走私已感染禽流感的禽鳥 所以究竟有沒有...大家自己猜猜看吧... H5N1目前已引發過三次流行 範圍逐漸由越南擴大到歐美 出現了subclinical case與expand age range的現象 死亡率由第一波的50%降到30% 這也許是大流行的前兆 同時也有報告在越南出現對克流感感受性下降的病毒株 (在一個曾服用克流感的人身上分離的) 關於禽流感的症狀 大多是flu-like 最常出現的症狀是大於100F的fever cough 很快的dyspnea 在相當短的時間由pneumonia進展到ARDS 實驗室檢查上會有leukopenia 與 GOT GPT上升的情況 所以如果病人出現以上的現象 加上有旅遊與接觸禽鳥的history(約70%) 就要強烈懷疑得到禽流感(註) 註 要先澄清一下 禽流感單指感染禽鳥的流感病毒 我們現在擔心的大流行病毒是由禽流感經adaptation產生的 "新型流感病毒" 習慣關係 就先稱呼他為禽流感吧 預防上 跟sars沒兩樣 注意個人衛生 N95面罩(雖然還不能確定會經由何種途徑感染) 酒精洗手液 避免接觸禽鳥與可能感染的人.... 目前已用反轉錄的方式製作出減毒的新型流感疫苗 正在實驗階段 不過台灣沒有 治療上 目前已之作用在M2的antiviral agent已經沒用了 neuraminidase inhibitor如克流感的pre-explosure或post-explosure使用 也許可以減輕流感症狀..(不過前提是我們要有這麼多可以用...) 其他的就是支持療法與呼吸器了 不過疫情一旦爆發 醫療物資勢必短缺 死亡人數也會急遽上升 目前預估全球會有200萬到740萬的人會因新型流感死亡 按照比例推測 台灣的死亡人數約在10000到14000左右 =============================================================== 還有很多如數據統計的東西我就不po了 不足部分請其他有聽的同學補充吧~ -- ______ ╠═╣██＞--……‥‧‧ 。 。 。 。 。 。 ▔▔▔ ☆發信站: 長庚醫甸園 (bbs.med.cgu.edu.tw)☆ ⊙ From: 61-62-87-61-adsl-tpe.STATIC.so-net.net.tw ⊙