※ 引述《[email protected] (給我正確的Band)》之銘言： : ※ 引述《[email protected] (獨白)》之銘言： : : 我想請問一個有關藥物化學&生物生理的問題 : : 我知道普拿疼和阿斯匹靈雖都是鎮痛&解熱劑 : : 但是兩種化合物是完全不同的 : : 那麼在抑制疼痛的生理機制上是否是相同的呢 : 阿斯匹靈是屬於irreversible COX inhibitor : 普拿疼是屬於reversible COX inhibitor : 這應該是和普拿疼在機制上面最大的不同我想 : 普拿疼對於抗發炎的效果不好(機制不了) : 也不會像阿斯匹靈具有抑制血小板凝集的效果或者引起中樞抑制,耐受性,依賴性 : 而副作用方面大家應該都很清楚 : 阿斯匹靈傷腸胃,普拿疼傷肝 : (雖然從接觸到這兩類藥物,課本就一直說普拿疼副作用小,不過存疑的還是滿多人的嘛~) 因為acetaminophen主要是作用在CNS抑制prostaglandin的合成而在peripheral的作用小 所以主要是用來退燒，抑制發炎的效果有限，只能止住輕微的疼痛 但是小孩子吃aspirin容易有Reye's syndrome，所以大多開acetaminophen 還有aspirin是non-specific的COX inhibitor所以也會抑制正常的COX-1 造成GI的prostaglandin合成減少，黏膜保護降低才會出現胃痛症狀甚至胃出血 而現在有specific COX-2 inhibitor的出現，就比較不會了，但很貴，健保有限制 至於acetaminophen則因為代謝物N-acetyl-p-benzoquinone會binding住glutathione 如果不夠的話，就會去binding在肝的蛋白質上，造成necrosis 不過這是要吃大量的普拿疼才會的啦，大約二十幾顆以上一次吃完， 如果按醫師或藥品包裝指示服藥，是不會有這樣的情況的，基本上是很安全的藥 : : 另外 我發現一奇怪的事 : : 普拿疼 : : 它的加強錠居然是用普拿疼加咖啡因...當然 我知道光“咖啡因”可以當鎮痛劑 : : 但一般服用藥物 : : 避免使用茶或咖啡或其他飲料 : : 不是大部分理由之一就是為了要避免咖啡因 : : 這在生理機制上又該如何解釋？ : 沒注意過(果然應該多接觸一些外面的東西才能學以致用 > <,還有很長的路要走~) : 不過猜想 : 應該是怕同時服用咖啡因之後藥物效果太強 : 造成不該有的副作用 : 所以建議要避免同咖啡因服用藥品 : 而加強錠裡面有咖啡因 : 則可能是已經進行實驗 : 在某個範圍的咖啡因含量 : 對於藥效有增強效果但不會對於人體有明顯副作用 服用藥物時不可同時服用茶、酒、咖啡、葡萄柚汁等主要是擔心交互作用 因為藥物要經由肝臟酵素來代謝，很多是由cytochrome P450的一群酵素來作用的 而這些酵素也同樣被需要來代謝一些物質或其他藥物，因此代謝酵素就會不夠 也就是被抑制了功能，另外，也有另一些藥物反而會促進這些酵素的形成和作用 而造成代謝變快，不論是過與不及都不好 代謝被抑制了，有可能造成藥物在體內濃度過高，而毒性增加 代謝被加強了，有可能造成藥物在體內濃度過低，而藥效降低 所以醫師在開藥時會避開互相干擾的藥物，或調整劑量 但是有一些非預期的交互作用往往出現在服藥的同時攝食的食物或飲料 例如茶鹼、酒精、咖啡因、葡萄柚汁都會抑制酵素代謝作用讓藥物濃度提高 而酒精長期飲用則肝臟酵素會代償性增加，反而使藥物濃度降低 不過也可以利用這種交互作用來提昇藥物濃度 只要調整不超出安全範圍即可，但是自己飲用則不能精準定量，是不建議的 藥物進藥時都會有做進藥試驗，所以實驗應該都有做，不然至少在外國做過了 正常使用時毒性應該不會大到可以憂慮的地步（雖然也有例外） 不過caffeine加入後除了止痛，還會有CNS stimulate的效果吧，這樣不就睡不著了 有些人也會有心律不整、血壓高的情形，會有更好的效果嗎？ 如果說是要vasoconstriction的作用，也不知道鼻塞可以緩解多少 價錢差多少啊？如果又賣的更貴一點的話就要看划不划算了... -- ※ Origin: 楓城杏話 <bbs.mc.ntu.edu.tw> ◆ From: sj17-153.dialup.seed.net.tw