※ 引述《[email protected] (给我正确的Band)》之铭言： : ※ 引述《[email protected] (独白)》之铭言： : : 我想请问一个有关药物化学&生物生理的问题 : : 我知道普拿疼和阿斯匹灵虽都是镇痛&解热剂 : : 但是两种化合物是完全不同的 : : 那麽在抑制疼痛的生理机制上是否是相同的呢 : 阿斯匹灵是属於irreversible COX inhibitor : 普拿疼是属於reversible COX inhibitor : 这应该是和普拿疼在机制上面最大的不同我想 : 普拿疼对於抗发炎的效果不好(机制不了) : 也不会像阿斯匹灵具有抑制血小板凝集的效果或者引起中枢抑制,耐受性,依赖性 : 而副作用方面大家应该都很清楚 : 阿斯匹灵伤肠胃,普拿疼伤肝 : (虽然从接触到这两类药物,课本就一直说普拿疼副作用小,不过存疑的还是满多人的嘛~) 因为acetaminophen主要是作用在CNS抑制prostaglandin的合成而在peripheral的作用小 所以主要是用来退烧，抑制发炎的效果有限，只能止住轻微的疼痛 但是小孩子吃aspirin容易有Reye's syndrome，所以大多开acetaminophen 还有aspirin是non-specific的COX inhibitor所以也会抑制正常的COX-1 造成GI的prostaglandin合成减少，黏膜保护降低才会出现胃痛症状甚至胃出血 而现在有specific COX-2 inhibitor的出现，就比较不会了，但很贵，健保有限制 至於acetaminophen则因为代谢物N-acetyl-p-benzoquinone会binding住glutathione 如果不够的话，就会去binding在肝的蛋白质上，造成necrosis 不过这是要吃大量的普拿疼才会的啦，大约二十几颗以上一次吃完， 如果按医师或药品包装指示服药，是不会有这样的情况的，基本上是很安全的药 : : 另外 我发现一奇怪的事 : : 普拿疼 : : 它的加强锭居然是用普拿疼加咖啡因...当然 我知道光“咖啡因”可以当镇痛剂 : : 但一般服用药物 : : 避免使用茶或咖啡或其他饮料 : : 不是大部分理由之一就是为了要避免咖啡因 : : 这在生理机制上又该如何解释？ : 没注意过(果然应该多接触一些外面的东西才能学以致用 > <,还有很长的路要走~) : 不过猜想 : 应该是怕同时服用咖啡因之後药物效果太强 : 造成不该有的副作用 : 所以建议要避免同咖啡因服用药品 : 而加强锭里面有咖啡因 : 则可能是已经进行实验 : 在某个范围的咖啡因含量 : 对於药效有增强效果但不会对於人体有明显副作用 服用药物时不可同时服用茶、酒、咖啡、葡萄柚汁等主要是担心交互作用 因为药物要经由肝脏酵素来代谢，很多是由cytochrome P450的一群酵素来作用的 而这些酵素也同样被需要来代谢一些物质或其他药物，因此代谢酵素就会不够 也就是被抑制了功能，另外，也有另一些药物反而会促进这些酵素的形成和作用 而造成代谢变快，不论是过与不及都不好 代谢被抑制了，有可能造成药物在体内浓度过高，而毒性增加 代谢被加强了，有可能造成药物在体内浓度过低，而药效降低 所以医师在开药时会避开互相干扰的药物，或调整剂量 但是有一些非预期的交互作用往往出现在服药的同时摄食的食物或饮料 例如茶硷、酒精、咖啡因、葡萄柚汁都会抑制酵素代谢作用让药物浓度提高 而酒精长期饮用则肝脏酵素会代偿性增加，反而使药物浓度降低 不过也可以利用这种交互作用来提昇药物浓度 只要调整不超出安全范围即可，但是自己饮用则不能精准定量，是不建议的 药物进药时都会有做进药试验，所以实验应该都有做，不然至少在外国做过了 正常使用时毒性应该不会大到可以忧虑的地步（虽然也有例外） 不过caffeine加入後除了止痛，还会有CNS stimulate的效果吧，这样不就睡不着了 有些人也会有心律不整、血压高的情形，会有更好的效果吗？ 如果说是要vasoconstriction的作用，也不知道鼻塞可以缓解多少 价钱差多少啊？如果又卖的更贵一点的话就要看划不划算了... -- ※ Origin: 枫城杏话 <bbs.mc.ntu.edu.tw> ◆ From: sj17-153.dialup.seed.net.tw