在繼續今天的文章之前，要先問各位版友一個情境問題: 今天你因為想做個健康檢查，所以踏進了一間診所。診所的人員在幫你服務 的時候很積極的告訴你: "小姐，我們有賣一種保肝藥很有效，雖然妳的肝剛剛驗出來沒有問題， 不過我們這個藥吃了皮膚會變白喔。" "這種保肝藥除了保肝成份之外，還有很多維他命C跟B群喔，而且我們現在都有在做特惠， 買十送五，本來一份要1,500元，現在一萬元就有十五份。妳今天有來做檢查才有這個 優惠，改天再來就沒有了喔!" 請問各位聽了當下作何感想? 我是不知道版友怎麼樣，但是在我看來只能用練囂尾(臺語，意指講瘋話)來形容。 這樣都能賣，那我也去批許榮助+B群+維他命C好了，意者站內信我一包賣500就好， 一萬元有20份唷。 這種跟電台賣藥差不多的手法，搬到醫美診所，用風險更高的靜脈注射方式呈現， 居然有更多人會買單。 更瘋狂的是連根本不該鼓勵民眾「長期用藥」的醫師們都睜一隻眼閉一隻眼的任由 診所去賣這種東西，這場荒腔走板的美白大戲看來還要演下去。 今天下午出門驚見耳鼻喉科(不要笑，真的)也開始賣美白針療程， 決定回來早日把文章寫完。 美白針的三大問題(續) 2.鼓勵藥物長期使用? 診所推美白針的行銷手法，我聽過最普遍話術之一就是 "美白針是打保養的。" 各位要是去醫院拿了藥劑，要使用到什麼時候呢? 一般說起來，就是由醫師判斷，權衡藥效安全以及病患改善情形；而即使是糖尿病、 高血壓等慢性病患，醫師也必須透過病患的回診監測，希望病患早日降低對藥劑的依賴， 不需要吃了就把藥停掉。最好不要養成藥劑依賴跟造成多餘的藥劑風險，能夠健康地運 動、適量吃水果、早睡早起來保養身體和肝是最好的，這是你到醫院遇到的情形。 可是到了美白針，卻很奇怪的又出現了雙重標準。 雖然說是保肝劑成分或是斷血炎，但不管妳的肝本身如何，不管妳本身是不是根本不需 要靜脈注射這麼多維他命C跟保肝劑，長期使用?OK的。妳的腎臟與肝臟有沒有辦法接受 長期的藥物壓力?沒關係，妳不舒服了小姐可以再用火眼金睛幫妳看一下，跟妳說妳就 是肝不好所以才要打咧。 回診監測?小姐來安瓶折了點滴掛了就on了，有多少人打美白針醫生先幫妳診斷一下的? 說"好，XX小姐，我覺得你還不夠白，肝也很健康，沒問題可以繼續打!" 沒有。我認識的醫師裡面，根本沒有人敢當面開口叫病患打美白針。 這點並不是說"美白針成份不好"，而是以美白成分、抗老化與預防醫療等方面來說 例如維他命c、榖胱甘肽、銀杏、硫辛酸等很多成分都有口服劑型，我查詢了很久，至今 仍然沒有找到"靜脈注射有優於口服在抗老化成效上的不可取代性"。就算真的非常需要這 些成分，用口服來代替也是可以的。 上一篇推文之中，有版友問了很有趣的問題: "那吃保肝藥能不能美白??" 在回答之前，我想問問這位版友:"要是我說可以，儘管你的肝沒有問題，妳還是要吃嗎?" 3.併用及微粒風險 上次有提到，診所喜歡強調"客製化"，甚至還有診所"成份按月更換"。先不管這些成分 更換到底有沒有透過藥學原理精密調控、醫師藥師檢測判斷，吊瓶中如果合用多種藥物 ，其可能副作用增加造成的監測困難也相對成長。有些藥物進入血管可發生化學反應性 沉澱，維他命則會與某些藥物產生相互作用，增強或降低藥物在身體作用。但是診所是 否會特聘藥師/醫師長期檢測這些美白針配方?進行實驗或監測?很遺憾，多的是診 所金主像批衣服批首飾一樣把藥物批進來，參考一下醫師意見，配出"看起來很強大"的配 方，然後--試在客人身上。 藥劑有其相容性可查詢，而大部分的疾病用藥有其禁忌，而需要進行監測的藥品是風險毒 性極高的成分，藥學都有其規範，而藥品相容性是可以從資料庫查詢的，也有專業藥師認 為這其間未必存在那麼值得耽心的風險。而在這裡要提出併用風險的問題並非要引起大家 對藥物併用的恐慌，而是要提出一個對坊間診所運用配方謹慎程度可能存在風險的考量。 不溶性微粒不溶于水，也不被生體代謝。它們的直徑只有幾微米，依靠肉眼檢查完全無 法發現。除注射液中本身攜帶的微粒以外，更多的微粒還可以通過多種途徑混進注射液 中。在藥液配製時，掰開安瓿帶來的極小的玻璃粉屑，針頭穿刺瓶塞時帶來的微小的橡 膠顆粒，不能混在一起的多種藥物混在一瓶注射液裡發生反應形成的新微粒，都是微粒 的可能來源。微粒對人體可以產生多種影響。尺寸較大的微粒可能會堵住體內細小血管 ，造成局部缺血或直接或間接地刺激血管內壁，造成靜脈炎。較小的微粒則可能隨血液 到達臟器，被吞噬細胞所吞噬後在局部形成肉芽腫，堵塞毛細血管，對臟器局部造成傷 害。微粒風險也是靜脈注射被排在給藥順序最後的原因之一，因為靜脈注射再怎樣小心 乾淨也都無法做到零微粒。當然上述微粒問題也僅只是風險，如果面對急診或者體力虛 弱需要注射點滴的情況，大部分都是醫療可以接受的範圍，絕不需特別恐慌，在此只是 提醒愛美的版友，未必需要為了更白一點這樣並非健康問題的考量增加此一風險。 最後，在這裡出沒的版友相信都很明白，防曬佔妳白不白的80%成因，至關緊要。防曬 做好美白不用太操心。 與其這樣花錢養診所，不如早睡一個鐘頭，多吃點水果。 --

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