在继续今天的文章之前，要先问各位版友一个情境问题: 今天你因为想做个健康检查，所以踏进了一间诊所。诊所的人员在帮你服务 的时候很积极的告诉你: "小姐，我们有卖一种保肝药很有效，虽然你的肝刚刚验出来没有问题， 不过我们这个药吃了皮肤会变白喔。" "这种保肝药除了保肝成份之外，还有很多维他命C跟B群喔，而且我们现在都有在做特惠， 买十送五，本来一份要1,500元，现在一万元就有十五份。你今天有来做检查才有这个 优惠，改天再来就没有了喔!" 请问各位听了当下作何感想? 我是不知道版友怎麽样，但是在我看来只能用练嚣尾(台语，意指讲疯话)来形容。 这样都能卖，那我也去批许荣助+B群+维他命C好了，意者站内信我一包卖500就好， 一万元有20份唷。 这种跟电台卖药差不多的手法，搬到医美诊所，用风险更高的静脉注射方式呈现， 居然有更多人会买单。 更疯狂的是连根本不该鼓励民众「长期用药」的医师们都睁一只眼闭一只眼的任由 诊所去卖这种东西，这场荒腔走板的美白大戏看来还要演下去。 今天下午出门惊见耳鼻喉科(不要笑，真的)也开始卖美白针疗程， 决定回来早日把文章写完。 美白针的三大问题(续) 2.鼓励药物长期使用? 诊所推美白针的行销手法，我听过最普遍话术之一就是 "美白针是打保养的。" 各位要是去医院拿了药剂，要使用到什麽时候呢? 一般说起来，就是由医师判断，权衡药效安全以及病患改善情形；而即使是糖尿病、 高血压等慢性病患，医师也必须透过病患的回诊监测，希望病患早日降低对药剂的依赖， 不需要吃了就把药停掉。最好不要养成药剂依赖跟造成多余的药剂风险，能够健康地运 动、适量吃水果、早睡早起来保养身体和肝是最好的，这是你到医院遇到的情形。 可是到了美白针，却很奇怪的又出现了双重标准。 虽然说是保肝剂成分或是断血炎，但不管你的肝本身如何，不管你本身是不是根本不需 要静脉注射这麽多维他命C跟保肝剂，长期使用?OK的。你的肾脏与肝脏有没有办法接受 长期的药物压力?没关系，你不舒服了小姐可以再用火眼金睛帮你看一下，跟你说你就 是肝不好所以才要打咧。 回诊监测?小姐来安瓶折了点滴挂了就on了，有多少人打美白针医生先帮你诊断一下的? 说"好，XX小姐，我觉得你还不够白，肝也很健康，没问题可以继续打!" 没有。我认识的医师里面，根本没有人敢当面开口叫病患打美白针。 这点并不是说"美白针成份不好"，而是以美白成分、抗老化与预防医疗等方面来说 例如维他命c、榖胱甘肽、银杏、硫辛酸等很多成分都有口服剂型，我查询了很久，至今 仍然没有找到"静脉注射有优於口服在抗老化成效上的不可取代性"。就算真的非常需要这 些成分，用口服来代替也是可以的。 上一篇推文之中，有版友问了很有趣的问题: "那吃保肝药能不能美白??" 在回答之前，我想问问这位版友:"要是我说可以，尽管你的肝没有问题，你还是要吃吗?" 3.并用及微粒风险 上次有提到，诊所喜欢强调"客制化"，甚至还有诊所"成份按月更换"。先不管这些成分 更换到底有没有透过药学原理精密调控、医师药师检测判断，吊瓶中如果合用多种药物 ，其可能副作用增加造成的监测困难也相对成长。有些药物进入血管可发生化学反应性 沉淀，维他命则会与某些药物产生相互作用，增强或降低药物在身体作用。但是诊所是 否会特聘药师/医师长期检测这些美白针配方?进行实验或监测?很遗憾，多的是诊 所金主像批衣服批首饰一样把药物批进来，参考一下医师意见，配出"看起来很强大"的配 方，然後--试在客人身上。 药剂有其相容性可查询，而大部分的疾病用药有其禁忌，而需要进行监测的药品是风险毒 性极高的成分，药学都有其规范，而药品相容性是可以从资料库查询的，也有专业药师认 为这其间未必存在那麽值得耽心的风险。而在这里要提出并用风险的问题并非要引起大家 对药物并用的恐慌，而是要提出一个对坊间诊所运用配方谨慎程度可能存在风险的考量。 不溶性微粒不溶于水，也不被生体代谢。它们的直径只有几微米，依靠肉眼检查完全无 法发现。除注射液中本身携带的微粒以外，更多的微粒还可以通过多种途径混进注射液 中。在药液配制时，掰开安瓿带来的极小的玻璃粉屑，针头穿刺瓶塞时带来的微小的橡 胶颗粒，不能混在一起的多种药物混在一瓶注射液里发生反应形成的新微粒，都是微粒 的可能来源。微粒对人体可以产生多种影响。尺寸较大的微粒可能会堵住体内细小血管 ，造成局部缺血或直接或间接地刺激血管内壁，造成静脉炎。较小的微粒则可能随血液 到达脏器，被吞噬细胞所吞噬後在局部形成肉芽肿，堵塞毛细血管，对脏器局部造成伤 害。微粒风险也是静脉注射被排在给药顺序最後的原因之一，因为静脉注射再怎样小心 乾净也都无法做到零微粒。当然上述微粒问题也仅只是风险，如果面对急诊或者体力虚 弱需要注射点滴的情况，大部分都是医疗可以接受的范围，绝不需特别恐慌，在此只是 提醒爱美的版友，未必需要为了更白一点这样并非健康问题的考量增加此一风险。 最後，在这里出没的版友相信都很明白，防晒占你白不白的80%成因，至关紧要。防晒 做好美白不用太操心。 与其这样花钱养诊所，不如早睡一个钟头，多吃点水果。 --

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