原文恕刪 這位家長您好，也辛苦了，我是一個專門看兒科急診的兒科醫師 前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業，算一算在兒科急診這個領域已經快滿 七年了 綠膿桿菌，我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中 絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌，尤其在兒科急診第一線 這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高，單純敗血症死亡率就可能10-30%不等 如果併發敗血性休克及多重器官衰竭 死亡率甚至可以超過五成到無限接近100% 用九死一生來形容也不為過 綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等，大多屬“伺機性感染”，即免疫功能正常的 狀態下並不容易感染 當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染 以兒科來說就是年紀，年紀越小風險越高，臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下 所以什麼環境越髒訓練免疫這種事，我個人並不贊同，真的要也是等小孩大一些 再來就是如癌症病童需要化療，腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人 最後其實就是這位板友的情況，在某種感冒病毒感染後，可能因為病毒感染造成白血球中的 淋巴球上升但中性球下降 中性球主要是用來對抗細菌，我相信應該有家長帶小孩就醫抽血，被告知中性球偏低而被建 議住院的 甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤，一旦發燒就要立刻衝急診準備住院 一旦中性球低於一定數量，伺機性感染的機會就會提升 這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入 臨床上我一直以來都是建議家長，如果小孩的狀況不需要住院 生病就是要在家多休息，均衡飲食，多喝水，避免再接觸複雜環境（其實就是學校 照片中的皮膚病灶應該是 ecthyma gangrenosum（如果要估狗圖片請做好心理準備） 其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症，嚴重的會呈現黑色壞死狀，需要不斷清創 綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差，甚至被打針都毫無哭鬧掙扎，任人擺佈 如果小孩被打針時還需要人幫忙固定，大多離生命危險都還有一大段距離 最後最後，請大家多多給護理師肯定，兒科的靜脈留置針，就是俗稱的點滴 真的是需要高度技術的醫療行為，我們都希望能一次打上，但年紀越小真的是越困難 希望家長們減少責難，多給鼓勵，謝謝 --

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