作者syu72 (愁)
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标题Re: [心得] 感冒後绿脓杆菌感染
时间Mon Jun 10 04:40:28 2024
原文恕删
这位家长您好,也辛苦了,我是一个专门看儿科急诊的儿科医师
前阵子重新回到母校的儿童医院持续在儿科急诊执业,算一算在儿科急诊这个领域已经快满
七年了
绿脓杆菌,我相信是在大型医学中心接受儿科住院医师训练的过程中
绝对会被学长姐耳提面命的一只菌,尤其在儿科急诊第一线
这是因为绿脓杆菌败血症死亡率非常高,单纯败血症死亡率就可能10-30%不等
如果并发败血性休克及多重器官衰竭
死亡率甚至可以超过五成到无限接近100%
用九死一生来形容也不为过
绿脓杆菌可以存在一般环境中如水、土壤等等,大多属“伺机性感染”,即免疫功能正常的
状态下并不容易感染
当免疫力下降时或是某些特定族群就较容易引起感染
以儿科来说就是年纪,年纪越小风险越高,临床上绿脓杆菌感染大多在一岁以下
所以什麽环境越脏训练免疫这种事,我个人并不赞同,真的要也是等小孩大一些
再来就是如癌症病童需要化疗,肾病症候群需要使用长期类固醇会抑制免疫的病人
最後其实就是这位板友的情况,在某种感冒病毒感染後,可能因为病毒感染造成白血球中的
淋巴球上升但中性球下降
中性球主要是用来对抗细菌,我相信应该有家长带小孩就医抽血,被告知中性球偏低而被建
议住院的
甚至有体质是持续中性球偏低需要定期追踪,一旦发烧就要立刻冲急诊准备住院
一旦中性球低於一定数量,伺机性感染的机会就会提升
这时接触到绿脓杆菌就有机会被趁虚而入
临床上我一直以来都是建议家长,如果小孩的状况不需要住院
生病就是要在家多休息,均衡饮食,多喝水,避免再接触复杂环境(其实就是学校
照片中的皮肤病灶应该是
ecthyma gangrenosum(如果要估狗图片请做好心理准备)
其实就是绿脓杆菌常见的皮肤并发症,严重的会呈现黑色坏死状,需要不断清创
绿脓杆菌感染通常病童活力会非常非常差,甚至被打针都毫无哭闹挣扎,任人摆布
如果小孩被打针时还需要人帮忙固定,大多离生命危险都还有一大段距离
最後最後,请大家多多给护理师肯定,儿科的静脉留置针,就是俗称的点滴
真的是需要高度技术的医疗行为,我们都希望能一次打上,但年纪越小真的是越困难
希望家长们减少责难,多给鼓励,谢谢
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1F:推 yl013 : 谢谢医师说明 06/10 06:15
2F:推 sirotan : 谢谢说明 06/10 06:22
3F:推 mack450 : 推医生解释 06/10 06:29
4F:推 candyrainbow: 谢谢医生说明 06/10 08:00
5F:推 seaenrmei : 谢谢医师说明 儿科的大家都辛苦了 06/10 08:13
6F:推 swoodstock : 谢谢医生说明 06/10 08:14
7F:推 c3101 : 谢谢医生说明 06/10 08:28
8F:推 qwop : 谢谢医生说明 医护人员辛苦了 06/10 08:29
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14F:推 sherr : 谢谢医生说明! 06/10 09:17
15F:→ sherr : 也感谢所有医护人员们的付出 06/10 09:18
16F:推 mindy1025 : 谢谢医生分享!医护人员辛苦了 06/10 09:23
17F:推 ctwed : 谢谢说明,也推减少责难多给鼓励,好多家长会在医 06/10 09:36
18F:→ ctwed : 院展现让人不敢恭维的身教 06/10 09:36
19F:推 meowhui : 太感谢医师亲自说明了!看到文章後其实有点焦虑但 06/10 09:41
20F:→ meowhui : 查不出所以然来,医师说明後实在心安太多啦! 06/10 09:41
21F:→ meowhui : 点滴我们家9个月时也打过,妈妈我的做法是离开现场 06/10 09:49
22F:→ meowhui : ,看到护理师拿灯找那个血管觉得辛苦,可孩子哭闹 06/10 09:49
23F:→ meowhui : 会引发母性本能,直接离开在门外等信任护理师最快 06/10 09:49
24F:→ meowhui : ! 06/10 09:49
25F:推 Jessie15 : 谢谢医师说明 06/10 10:12
26F:推 karentwo : 谢谢说明,辛苦了 06/10 10:12
27F:推 zero1000 : 谢谢医生 辛苦了 06/10 10:37
28F:推 lifelong : 谢谢医师解说分享 06/10 10:43
29F:推 yu1989 : 谢谢医生 06/10 12:00
30F:推 henryrita : 谢谢医生 06/10 12:09
31F:推 lovenest : 感谢医师解说 06/10 12:09
32F:→ lily5836 : 谢谢医生 06/10 12:20
33F:推 jaejungyj : 我是原po,我非常能体谅埋针的护理师喔!一直再三和 06/10 12:25
34F:→ jaejungyj : 他们致谢,因为我看得出来真的非常不好找,非常感 06/10 12:25
35F:→ jaejungyj : 谢当时耐心和温柔的护理师当时也一直努力安抚妹妹 06/10 12:25
36F:→ jaejungyj : 的情绪!我们会持续回诊追踪,非常非常感谢 06/10 12:25
37F:推 KARENPP : 谢谢医护人员,辛苦了 06/10 12:25
38F:推 pbt9969 : 谢谢医生说明。去马偕住院时候也被请出去等待,觉得 06/10 12:47
39F:→ pbt9969 : 很好因为妈妈真的容易心疼 06/10 12:47
40F:推 donna12311 : 谢谢医师说明 06/10 13:02
41F:推 trueblend : 谢谢医师说明 06/10 13:27
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