文長慎入 我是一個子宮破裂，順利超高齡懷孕，平安生產的媽媽。 我想任何一個曾經經歷過創傷生產，失去孩子媽媽，無不希望有機會能再擁有孩子，我也 不例外。但是當初子宮破裂後，網路上卻沒有看到任何順利再生產的經驗分享，希望這一 篇能給予有相同經歷的媽媽一點希望。 我總共懷孕五次，生產四次。 第一次懷孕＆第一胎：29歲，我腹腔內有良性腫瘤造成腸阻塞和敗血症休克，孩子30周死 產，當時剖腹產，同時也切除了三分之一的小腸，住院住了一個月，出院時，還只能吃稀 飯，身上也還插著引流管。因為小腸手術的關係，身體花了很長的一段時間恢復健康，完 全停經半年，雖然一直很想要再懷孕，但是可能因為身體太差，一直過了三年才又懷孕。 第二次懷孕：34歲，萎縮性胚胎，進行人工流產。 第三次懷孕＆第二胎：人流後再過三個月懷孕，40周，自然產生下我大女兒。 第四次懷孕&第三胎：38歲，34周時子宮破裂，緊急剖腹，但是小女兒仍缺氧過久，在加 護病房住了一個月就去世了。如果想知道新生兒的安寧照護的相關資訊和這一胎的故事， 可以參考我之前做的網站 https://reurl.cc/krKG3L 第五次懷孕＆第四胎：42歲（其實差一天我就43歲了），30周+3，剖腹產，母子均安。 子宮破裂的原因： 不明原因，會增加子宮破裂風險的因子有多次剖腹、曾經有子宮肌瘤手 術，我都沒有。而且我破裂的位置並不在第一次剖腹產的傷口，而是比較接近子宮頂的位 置，我的子宮壁整體也不算特別薄，醫生說很難解釋為什麼會破。我自己則一直懷疑是不 是因為我沾黏嚴重，子宮在撐大的過程中，某些部份變得特別薄。 子宮破裂徵兆： 肚子劇痛，且在每次宮縮間無法緩解(正常的宮縮，宮縮停止時，就不覺 得痛)，破掉的那瞬間會劇痛無比(這和很多子宮破裂的網友經驗一樣)。我第一胎的肚子 痛是腸阻塞，兩種是不一樣的肚子痛法，腸阻塞的痛，是一陣一陣，而且是絞痛，會伴隨 想吐的感覺，在一陣和一陣間會有稍微緩解的感覺，可以用痛的位置來區辨是腹部問題還 是宮縮 (但我覺得在很痛的時候，已經感覺痛在一起了)。 再次懷孕經驗： 子宮破裂孩子剛走後，很想要再生一胎，因為高齡的關係，也去醫院的人工生殖中心做了 輸卵管和子宮鏡檢查，先生也去做了精子檢查，後來因為疫情爆發，就先暫停療程，心態 也轉變，覺得就一個小孩吧，一個小孩也很好，自覺自己的人生花很多時間在生小孩這件 事情上面了，覺得人生不只生小孩，還有很多可以做的事情。而且也很擔心如果再次懷孕 ，子宮會再度破裂。子宮破裂後，我一直很希望能找到子宮破裂後再度懷孕的經驗分享， 但是中文的都找不到，後來在ＦＢ上面找到一個Pregnancy after uterine rupture 的 support group，裡面都是經歷過子宮破裂的媽媽再度懷孕，多數是成功生下寶寶，這個 支持團體給了我一些希望。雖然放棄了人工生殖，心裡想就順其自然吧，和先生也沒有避 孕，有就生，沒有就算了，因為我每一胎幾乎都隔了四年，覺得自己也沒有這麼容易懷孕 ，沒想到自己超過40還能懷孕！ 我前三胎都在同一間醫學中心生產，這次懷孕後，因為子宮破裂那一胎的傷痛太大，不太 想再去同一間醫院，怕一直觸景傷情。但是後來考慮前三胎的主治醫師最清楚我的狀況， 還是選定同一間醫學中心產檢，我的主治醫生是很有經驗的老醫生，他覺得我上一胎是34 周破裂，這一次一定要提前剖腹，預定32~34周要剖腹，這和我在FB上的支持團體看到的 美國媽媽經驗很不一樣，團體內的媽媽大部分都是36周剖腹，不一定早於前一胎破裂的週 數。我多次提出要34周後才剖腹，但是主治醫師不同意，他認為抱在手上的才是真的，而 且把一切都安排好的剖腹，比突然宮縮或是有徵兆再剖腹安全。有可能因為我懷孕期間， 他們醫院剛好遇到其他子宮破裂產婦再次提早破裂，讓我的醫生變得更小心謹慎。他讓我 在沒有任何徵兆下，30周就先打了類固醇，沒想到30周產檢打完類固醇那天回家後，我就 一直覺得肚子硬硬的，吃了安胎藥也沒有緩解，務求安心，我直接再去醫院產房做檢查， 當時宮縮指數約50，我的主治醫師馬上收住院，安胎藥劑全上，打了後，宮縮指數下降到 20以下。我的寶寶從20周後，腹圍和大腿骨長度一直小兩周，但我沒有妊娠糖尿病或子癲 前症的問題，安胎的時候，寶寶胎心音的變異性也比較低，一直都在130~140之間，護理 師常常拿著喇叭在我肚皮吧吧吧的大聲吵寶寶，寶寶才會動，心跳才會增加。可能是因為 這些因素，雖然我詢問主治醫師是否能讓寶寶在肚子裡待到沒辦法安再開刀，但是主治醫 生非常強硬，完全沒有商量的餘地……。我住院第二天打了第二劑類固醇，第三天中午進 刀房開刀。主治醫師安排了小兒科醫師，一般外科醫師 (後來證明我的主治很有先見之明 ) 一起動刀。 寶寶狀況： BB出生阿帕格指數5轉7，可自行呼吸，但是需要豬鼻子，在新生兒加護病房住了七個星期 ，轉中重度住了兩個星期出院，剛開始有肺動脈導管無法自行關閉導致血壓不穩的問題， 用了自費藥後導管關閉；雖然寶寶使用的氧氣濃度很早就是使用最低的，但過了35還36周 ，仍須依賴豬鼻子，醫生說這樣的狀況就符合肺部及支氣管發育不全診斷。出院時主要只 剩喝奶時呼吸吸吮不協調，血氧會下降；哭太用力時，會發紺，還有臍疝氣和腹股溝疝氣 的問題。住院時，腦室出血一度，後來都自行吸收，目前已經沒有氣泡，腦部超音波畢業 ；視網膜追蹤也沒有問題，畢業。喝奶的協調和呼吸進步很多，現在已經比較不會發紺了 。 媽媽狀況： 我則是因為之前的開刀病史，腹腔腸沾黏嚴重，腹壁、子宮和腸子都黏在一起，一下刀劃 開肚皮就把小腸劃破，所以這次為了修復，還切除了六公分的小腸(所以才說我的主治醫 師找來一般外科醫師一起開刀真是有先見之明)，術後禁食四五天，吃了低渣稀飯一個星 期，才慢慢恢復正常飲食，中間剖腹的傷口還感染，住院住了18天才出院。年紀比較大， 傷口復原比較慢，感染的傷口，大概出院後兩個月才完全好。 心得： 這次生產，寶寶和我自己都非常辛苦，我先生看我們兩個這麼辛苦，他說了不只一次，不 應該再懷孕、生產的。我自己走過，所以能理解失去一個孩子後，想要再度擁有的感覺， 但是我自己走過這一遭，發現子宮破裂後再懷孕，媽媽需要承擔的心理和生理的風險，以 及寶寶早產的風險都非常高。我懷孕的時候，肚子開始大起來，偶爾也會有宮縮，肚子裡 面也會痛，有時是原本腸沾黏會痛的位置，就明確的知道是腸沾黏，但是其他位置，就會 讓人比較緊張，是子宮破裂的疤痕位置嗎？　是另外一處腸沾黏嗎？　是子宮擴張牽扯到 其他組織嗎？　對子宮再度破裂的擔心，讓FB社團內有些再度懷孕的媽媽需要吃抗焦慮藥 ，才能走完孕程，我自己雖然不需要用藥，但是這次整個孕期，安睡一整夜的次數，兩隻 手的手指頭可以數得出來。由於高齡懷孕，寶寶也必須承擔染色體異常、還有產程有狀況 、早產等會對寶寶健康造成影響的風險。寶寶出生後，整個家庭的運轉，都因為有一個新 生兒在加護病房，必須有所調整，也因為早產，醫療支出、照護的費用和時間也高很多。 我平安生產後，才真正的了解和害怕這些風險。 所以我想要和子宮破裂的版友說，勇敢去追求你想要追求的，子宮破裂後，仍有再度懷孕 和平安生產的可能，但要記得考量再度懷孕/生產的風險。幸福有很多種樣貌，小孩不是人 生的全部，不管有沒有小孩，不管有沒有給老大手足，都能過著幸福的人生。 --

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