作者altruist (altruist)
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標題Re: [寶寶]托嬰不斷生病還是過敏
時間Sun Jan 14 19:56:41 2024
兒科醫師（剛好也是過敏免疫專科）路過回文，跟大家聊聊過敏這件事
先引用樓主這段
「醫生都表示就是一般感冒病毒感染,因為痰多所以咳嗽比較厲害,通常也就是開藥
最重的藥物是開到滅喘。
但是吃藥的結果通常寶寶也不會完全不咳,最近就是會早晚咳嗽 或是睡夢中咳,
早起也有一點,但我是擔心這是過敏體質。但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過
敏，也說過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。 」
「過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。」
這句話對了一半，一直被病毒感染生病是會誘發過敏的。
過敏是體質而且會遺傳，若父母兩人都有過敏基因，小孩將來也有過敏「症狀」的機會高
達80-90%。
咦？為什麼不是100%？剩下的10-20%為什麼沒事？
因為過敏的基因會不會表現出「症狀」，取決於後天環境的刺激，當環境中的過敏原或免
疫刺激物很多的時候，才會讓基因開始表現分泌出各種過敏相關的激素，例如：生活中有
很多的黴菌、塵螨或二手菸等等。
然而特別的是，一般常見的呼吸道感染病毒，也是過敏基因表現的強力誘發因子，包含鼻
病毒、黴漿菌還有樓主原文提到的RSV，而且在兩歲內是最容易誘發基因表現的年紀。
換句話說，在兩歲內經常感冒的話（尤其是上面的幾種感染源），很容易誘發氣喘提早發
作。
所以才會有一些醫師提倡，滿3歲再去上學，跳過容易被病毒誘發過敏的年紀。
「但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過敏。」
確實大部分我們診斷過敏氣喘的兒童年紀會是在2歲以上，
但有一種類型叫做「嬰兒型氣喘」，通常會有以下特徵
1. 一年內喘鳴發作次數超過3次。
2. 併有異位性皮膚炎（濕疹）、過敏性鼻炎等症狀。
3. 有強烈的家族過敏史，例如父母患有氣喘病、過敏性鼻炎等。
4. 對氣喘藥物反應良好，也就是上面提到的滅喘。
如果您的寶寶有符合上面狀況，而且當吃到氣喘擴張劑時，咳嗽也確實有明顯改善的話，
那就很有可能是有嬰兒型氣喘的狀況。
(ps 用氣管擴張劑後，呼吸狀況或咳嗽會明顯改善，是輔助診斷氣喘的方式之一)
符合嬰兒型氣喘的孩子，我常規上會建議開始做氣喘控制藥物，因為每次的氣喘發作都會
造成一次的發炎，而每次都會有部分的氣管出現纖維化的現象。
用白話說，就是每次發作後，氣管會漸漸失去彈性，對藥物治療的反應也越來越差且一次
會比一次嚴重，在無法避免被病毒感染的情況下，預防發作就成為現階段重要的措施。
嬰兒常用的控制型藥物就是欣流(粉劑) 和 低劑量吸入型類固醇，依情況可單用或併用，
兩種的副作用都很低且效果不錯，您的醫師會跟您討論並做最適當的選擇，嬰兒型氣喘好
好控制，有2/3將來會痊癒不再發作。
如果平常都是在北醫看診的話，建議找也是過敏免疫科的顏瓊翬醫師，但他病人超多要有
心理準備。
了解更多可以看這邊：
氣喘用藥真相解析！一旦開始就要用一輩子嗎?
https://www.drjadenhealth.com/l/asthma-control/
咳嗽咳不停？小兒咳嗽全面解析8大QA
https://www.drjadenhealth.com/l/kid-cough/
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1F：推 cowking520 : 感謝 01/14 20:09
2F：推 lazykate : 感謝解說 01/14 20:10
3F：推 cypher4444 : 謝謝醫師解說！ 01/14 20:11
4F：推 chichi77 : 謝謝說明! 我小孩看了第三位兒科醫生才提到慢性咳 01/14 21:04
5F：→ chichi77 : 嗽可能是氣喘…中間喘鳴兩次衝急診…術業真的有專 01/14 21:04
6F：→ chichi77 : 攻 轉看小兒過敏就控制得很好 01/14 21:04
7F：推 jimmy911112 : 推~ 個人想法還是保母優於托嬰，三歲上學前能夠減少 01/14 21:23
8F：→ jimmy911112 : 感冒降低誘發氣喘機率是最好 01/14 21:23
9F：推 ifei : 推 01/14 21:33
10F：推 vupcj86 : 三歲應該是小班，中班應是四歲？！ 01/14 21:43
11F：推 Delusion : 推熱心解說 01/14 21:50
12F：推 neverleave9 : 推，不過3歲應該是小班XD 01/14 21:51
13F：→ altruist : 感謝提醒打錯了已修改 ^^ 01/14 22:14
※ 編輯: altruist (77.222.31.76 蒙特內哥羅), 01/14/2024 22:15:17
14F：推 cklan : 推解說 01/14 23:24
15F：推 WashBoy : 感謝分享，家有過敏兒，真的不好顧 01/14 23:25
16F：推 euruing : 謝謝解說，受用！ 01/14 23:59
17F：推 finachang : 我就是家族基因但後天誘發過敏！29歲得到B流感，低 01/15 01:17
18F：→ finachang : 燒一個月每三天看一次診所都治不好，好不容易康復一 01/15 01:17
19F：→ finachang : 點又得A流，兩個月才康復。後來就開始過敏、支氣管 01/15 01:17
20F：→ finachang : 不好。終於知道原因了 01/15 01:17
21F：→ finachang : 醫師都說我從小就過敏，但我真的沒有啊～～ 01/15 01:18
22F：推 jason320 : 感謝 不想再聽到更新病毒碼這種謠言 01/15 03:39
23F：推 mack450 : 推好心醫生的衛教資訊 01/15 07:22
24F：推 hikii : 更新病毒碼其實原本是父母自嘲比較多吧，能夠自己顧 01/15 08:17
25F：→ hikii : 到三歲的真的很幸福，請不要滑坡到不能自己顧到三 01/15 08:17
26F：→ hikii : 歲就不要生XD 01/15 08:17
27F：推 sansanini : 小孩上托嬰後因為RSV和感冒引發喘鳴住院兩次，有家 01/15 09:19
28F：→ sansanini : 族過敏史，醫師不排除是嬰兒型氣喘。現在快一歲， 01/15 09:19
29F：→ sansanini : 最近發現皮膚有一塊粗粗的，謝謝這篇文章，讓我更確 01/15 09:19
30F：→ sansanini : 定現階段退托好好照顧是最佳解 01/15 09:19
31F：推 sirotan : 謝謝專業解說 01/15 10:36
32F：推 yohappy : 感恩位址在蒙特內哥羅的大大開示，好人一生平安，好 01/15 10:52
33F：→ yohappy : 醫森代代平安 01/15 10:52
34F：→ qkfun5566 : 推！ 01/15 11:03
35F：推 sunnie5566 : 看小兒過敏科真的有差喔！（當然有些兒科也很厲害） 01/15 11:12
36F：→ sunnie5566 : ，不過我家準氣喘兒也是看過敏科才發現的，那時快三 01/15 11:12
37F：→ sunnie5566 : 歲，小孩就是常常咳嗽都好不了，那時剛好有在同一個 01/15 11:12
38F：→ sunnie5566 : 醫生那邊調養皮膚（異膚），就順道看診，醫生就說， 01/15 11:12
39F：→ sunnie5566 : 小孩可能是氣喘，拿了一張衛教單跟我說明，但在那之 01/15 11:12
40F：→ sunnie5566 : 前完全沒有任何一個醫生跟我說過，後來用氣管用藥保 01/15 11:12
41F：→ sunnie5566 : 養，真的差很多，不誇張，三天內見效～ 01/15 11:12
42F：推 blueup : 感謝醫生 01/15 11:14
43F：推 julia0291 : 推 01/15 14:39
44F：推 dahlia7357 : 我兒子夜咳鼻提連續兩個月 01/15 16:11
45F：→ dahlia7357 : 去看小兒免疫，第一天吃藥+噴鼻，隔天症狀完全不見 01/15 16:12
46F：→ dahlia7357 : 之前每天抽鼻涕多到快瘋了 01/15 16:12
47F：→ dahlia7357 : 結果一用藥馬上就緩解 01/15 16:13
48F：→ yohappy : 要看鼻噴劑的成分吧...有時有效有時沒那麼有效 01/15 23:22
49F：→ yohappy : 有些鼻噴用藥嫩嬰也不能用 01/15 23:23
50F：推 rrea0204 : 上幼兒園後看病看到慢性氣喘，常在氣管炎轉學到大 01/15 23:28
51F：→ rrea0204 : 間一點的學校會開窗通風，有差 01/15 23:28
52F：推 rrea0204 : 一直咳嗽很傷肺部，小兒科過敏醫師跟我說的 01/15 23:31
53F：→ rrea0204 : 所以變成慢性氣喘咳到喘不過氣要治療 01/15 23:31
54F：→ rrea0204 : 我看報紙 肺部纖維化也跟過敏長期咳嗽有影響 01/15 23:31
55F：推 huizi1214 : 推解說 01/16 17:30
56F：推 shabu : 我是原原po,謝謝您的詳細解說。我覺得他對滅喘的反 01/17 07:42
57F：→ shabu : 應普通，目前感覺是餵什麼藥都很難完全不咳，在每 01/17 07:42
58F：→ shabu : 次醫師看診是沒聽他們提過喘鳴聲。 01/17 07:42
59F：→ shabu : 只能期待2月送保姆能改善，如果不行就聽大家建議去 01/17 07:42
60F：→ shabu : 過敏專科看看。媽媽的心真的好操煩啊！ 01/17 07:43
61F：推 jane1020 : 感謝醫生解說 01/20 17:12
62F：→ luna0114 : 謝謝醫師解說！分享一下我的經驗，之前小孩也是經 03/26 16:04
63F：→ luna0114 : 常過敏，後來有讓他吃妙利散益生菌感善體質，感覺 03/26 16:04
64F：→ luna0114 : 過敏症狀確實好很多！ 03/26 16:04