作者altruist (altruist)
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标题Re: [宝宝]托婴不断生病还是过敏
时间Sun Jan 14 19:56:41 2024
儿科医师（刚好也是过敏免疫专科）路过回文，跟大家聊聊过敏这件事
先引用楼主这段
「医生都表示就是一般感冒病毒感染,因为痰多所以咳嗽比较厉害,通常也就是开药
最重的药物是开到灭喘。
但是吃药的结果通常宝宝也不会完全不咳,最近就是会早晚咳嗽 或是睡梦中咳,
早起也有一点,但我是担心这是过敏体质。但问了好几个医生，都说这麽小不会判断为过
敏，也说过敏是体质 不会因为一直生病就变过敏。 」
「过敏是体质 不会因为一直生病就变过敏。」
这句话对了一半，一直被病毒感染生病是会诱发过敏的。
过敏是体质而且会遗传，若父母两人都有过敏基因，小孩将来也有过敏「症状」的机会高
达80-90%。
咦？为什麽不是100%？剩下的10-20%为什麽没事？
因为过敏的基因会不会表现出「症状」，取决於後天环境的刺激，当环境中的过敏原或免
疫刺激物很多的时候，才会让基因开始表现分泌出各种过敏相关的激素，例如：生活中有
很多的霉菌、尘螨或二手菸等等。
然而特别的是，一般常见的呼吸道感染病毒，也是过敏基因表现的强力诱发因子，包含鼻
病毒、霉浆菌还有楼主原文提到的RSV，而且在两岁内是最容易诱发基因表现的年纪。
换句话说，在两岁内经常感冒的话（尤其是上面的几种感染源），很容易诱发气喘提早发
作。
所以才会有一些医师提倡，满3岁再去上学，跳过容易被病毒诱发过敏的年纪。
「但问了好几个医生，都说这麽小不会判断为过敏。」
确实大部分我们诊断过敏气喘的儿童年纪会是在2岁以上，
但有一种类型叫做「婴儿型气喘」，通常会有以下特徵
1. 一年内喘鸣发作次数超过3次。
2. 并有异位性皮肤炎（湿疹）、过敏性鼻炎等症状。
3. 有强烈的家族过敏史，例如父母患有气喘病、过敏性鼻炎等。
4. 对气喘药物反应良好，也就是上面提到的灭喘。
如果您的宝宝有符合上面状况，而且当吃到气喘扩张剂时，咳嗽也确实有明显改善的话，
那就很有可能是有婴儿型气喘的状况。
(ps 用气管扩张剂後，呼吸状况或咳嗽会明显改善，是辅助诊断气喘的方式之一)
符合婴儿型气喘的孩子，我常规上会建议开始做气喘控制药物，因为每次的气喘发作都会
造成一次的发炎，而每次都会有部分的气管出现纤维化的现象。
用白话说，就是每次发作後，气管会渐渐失去弹性，对药物治疗的反应也越来越差且一次
会比一次严重，在无法避免被病毒感染的情况下，预防发作就成为现阶段重要的措施。
婴儿常用的控制型药物就是欣流(粉剂) 和 低剂量吸入型类固醇，依情况可单用或并用，
两种的副作用都很低且效果不错，您的医师会跟您讨论并做最适当的选择，婴儿型气喘好
好控制，有2/3将来会痊癒不再发作。
如果平常都是在北医看诊的话，建议找也是过敏免疫科的颜琼翬医师，但他病人超多要有
心理准备。
了解更多可以看这边：
气喘用药真相解析！一旦开始就要用一辈子吗?
https://www.drjadenhealth.com/l/asthma-control/
咳嗽咳不停？小儿咳嗽全面解析8大QA
https://www.drjadenhealth.com/l/kid-cough/
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1F：推 cowking520 : 感谢 01/14 20:09
2F：推 lazykate : 感谢解说 01/14 20:10
3F：推 cypher4444 : 谢谢医师解说！ 01/14 20:11
4F：推 chichi77 : 谢谢说明! 我小孩看了第三位儿科医生才提到慢性咳 01/14 21:04
5F：→ chichi77 : 嗽可能是气喘…中间喘鸣两次冲急诊…术业真的有专 01/14 21:04
6F：→ chichi77 : 攻 转看小儿过敏就控制得很好 01/14 21:04
7F：推 jimmy911112 : 推~ 个人想法还是保母优於托婴，三岁上学前能够减少 01/14 21:23
8F：→ jimmy911112 : 感冒降低诱发气喘机率是最好 01/14 21:23
9F：推 ifei : 推 01/14 21:33
10F：推 vupcj86 : 三岁应该是小班，中班应是四岁？！ 01/14 21:43
11F：推 Delusion : 推热心解说 01/14 21:50
12F：推 neverleave9 : 推，不过3岁应该是小班XD 01/14 21:51
13F：→ altruist : 感谢提醒打错了已修改 ^^ 01/14 22:14
※ 编辑: altruist (77.222.31.76 蒙特内哥罗), 01/14/2024 22:15:17
14F：推 cklan : 推解说 01/14 23:24
15F：推 WashBoy : 感谢分享，家有过敏儿，真的不好顾 01/14 23:25
16F：推 euruing : 谢谢解说，受用！ 01/14 23:59
17F：推 finachang : 我就是家族基因但後天诱发过敏！29岁得到B流感，低 01/15 01:17
18F：→ finachang : 烧一个月每三天看一次诊所都治不好，好不容易康复一 01/15 01:17
19F：→ finachang : 点又得A流，两个月才康复。後来就开始过敏、支气管 01/15 01:17
20F：→ finachang : 不好。终於知道原因了 01/15 01:17
21F：→ finachang : 医师都说我从小就过敏，但我真的没有啊～～ 01/15 01:18
22F：推 jason320 : 感谢 不想再听到更新病毒码这种谣言 01/15 03:39
23F：推 mack450 : 推好心医生的卫教资讯 01/15 07:22
24F：推 hikii : 更新病毒码其实原本是父母自嘲比较多吧，能够自己顾 01/15 08:17
25F：→ hikii : 到三岁的真的很幸福，请不要滑坡到不能自己顾到三 01/15 08:17
26F：→ hikii : 岁就不要生XD 01/15 08:17
27F：推 sansanini : 小孩上托婴後因为RSV和感冒引发喘鸣住院两次，有家 01/15 09:19
28F：→ sansanini : 族过敏史，医师不排除是婴儿型气喘。现在快一岁， 01/15 09:19
29F：→ sansanini : 最近发现皮肤有一块粗粗的，谢谢这篇文章，让我更确 01/15 09:19
30F：→ sansanini : 定现阶段退托好好照顾是最佳解 01/15 09:19
31F：推 sirotan : 谢谢专业解说 01/15 10:36
32F：推 yohappy : 感恩位址在蒙特内哥罗的大大开示，好人一生平安，好 01/15 10:52
33F：→ yohappy : 医森代代平安 01/15 10:52
34F：→ qkfun5566 : 推！ 01/15 11:03
35F：推 sunnie5566 : 看小儿过敏科真的有差喔！（当然有些儿科也很厉害） 01/15 11:12
36F：→ sunnie5566 : ，不过我家准气喘儿也是看过敏科才发现的，那时快三 01/15 11:12
37F：→ sunnie5566 : 岁，小孩就是常常咳嗽都好不了，那时刚好有在同一个 01/15 11:12
38F：→ sunnie5566 : 医生那边调养皮肤（异肤），就顺道看诊，医生就说， 01/15 11:12
39F：→ sunnie5566 : 小孩可能是气喘，拿了一张卫教单跟我说明，但在那之 01/15 11:12
40F：→ sunnie5566 : 前完全没有任何一个医生跟我说过，後来用气管用药保 01/15 11:12
41F：→ sunnie5566 : 养，真的差很多，不夸张，三天内见效～ 01/15 11:12
42F：推 blueup : 感谢医生 01/15 11:14
43F：推 julia0291 : 推 01/15 14:39
44F：推 dahlia7357 : 我儿子夜咳鼻提连续两个月 01/15 16:11
45F：→ dahlia7357 : 去看小儿免疫，第一天吃药+喷鼻，隔天症状完全不见 01/15 16:12
46F：→ dahlia7357 : 之前每天抽鼻涕多到快疯了 01/15 16:12
47F：→ dahlia7357 : 结果一用药马上就缓解 01/15 16:13
48F：→ yohappy : 要看鼻喷剂的成分吧...有时有效有时没那麽有效 01/15 23:22
49F：→ yohappy : 有些鼻喷用药嫩婴也不能用 01/15 23:23
50F：推 rrea0204 : 上幼儿园後看病看到慢性气喘，常在气管炎转学到大 01/15 23:28
51F：→ rrea0204 : 间一点的学校会开窗通风，有差 01/15 23:28
52F：推 rrea0204 : 一直咳嗽很伤肺部，小儿科过敏医师跟我说的 01/15 23:31
53F：→ rrea0204 : 所以变成慢性气喘咳到喘不过气要治疗 01/15 23:31
54F：→ rrea0204 : 我看报纸 肺部纤维化也跟过敏长期咳嗽有影响 01/15 23:31
55F：推 huizi1214 : 推解说 01/16 17:30
56F：推 shabu : 我是原原po,谢谢您的详细解说。我觉得他对灭喘的反 01/17 07:42
57F：→ shabu : 应普通，目前感觉是喂什麽药都很难完全不咳，在每 01/17 07:42
58F：→ shabu : 次医师看诊是没听他们提过喘鸣声。 01/17 07:42
59F：→ shabu : 只能期待2月送保姆能改善，如果不行就听大家建议去 01/17 07:42
60F：→ shabu : 过敏专科看看。妈妈的心真的好操烦啊！ 01/17 07:43
61F：推 jane1020 : 感谢医生解说 01/20 17:12
62F：→ luna0114 : 谢谢医师解说！分享一下我的经验，之前小孩也是经 03/26 16:04
63F：→ luna0114 : 常过敏，後来有让他吃妙利散益生菌感善体质，感觉 03/26 16:04
64F：→ luna0114 : 过敏症状确实好很多！ 03/26 16:04