寶寶於32w早產原因可見這篇文： https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1631701279.A.6AE.html 在確定32w要剖腹早產時，小兒科醫生有來會診 會診時給的衛教單上面有寫了許多早產兒的併發症 不知道為什麼，明明上面有寫“開放動脈導管” 但完全沒印象，只記得腦出血、呼吸窘迫... 以下用按照時間線的方式記錄 讓之後有同樣情形的爸媽可以參考 出生11D，體重1470： 想試著拔掉正壓呼吸器 但發現呼吸有點喘 經超音波檢查，發現開放動脈導管約2mm 醫生先開始使用內科藥物治療 出生16D，體重1590： 超音波檢查，開放動脈導管狀況仍未改善 持續再用藥物治療 出生17D，體重1615： 已出保溫箱，開放動脈導管擴大到3mm左右 內科藥物無改善，醫生告知可能要手術了 出生19D，體重1670： 小兒心臟科醫生會診，告知手術方法有兩種 1. 心導管手術-使用栓塞放到婁管 優點：傷口小 風險：有放置器掉落或是回堵到肺動脈或主動脈風險 2. 外科開刀手術-婁管直接結紮 相對傷口大，會留疤，但這是一項技術純熟的手術 出生20D： 告知醫生想使用心導管手術 但於同天下午進行術前評估時發現有變大到4mm 1600多的寶寶於靜脈推放置器的時候風險就很高 最後醫生建議直接用外科手術治療 請我們隔天去找外科醫生評估 出生21D： 心臟外科醫生告知，目前開放動脈導管超過4mm 如果不處理，雖然沒有立即生命危險 但寶寶呼吸喘（因為血液回流肺部） 治療方式限制水分輸入的狀況下 成長會很慢、心臟負擔大 不處理的話久了可能會造成心臟衰竭、肺水腫 使用外科手術結紮，手術加上前後準備時間約1小時多 手術方法是於左腋下下方開3-5公分左右開口進去結紮 手術風險： 1. 血管破裂，發生機率1%，若發生死亡率100% 2. 血管瘤，發生機率1%，後續可治療 3. 乳糜胸，發生機率3%，後續可治療 4. 傷到神經造成聲音沙啞，發生機率3%，但可復健治療 當下聽到第一個風險時晴天霹靂，加上剛好遇到中秋連假 手術也要排定中秋後才執行，這段期間非常難熬 出生25D： 早上第一台刀，於NICU直接動刀 約一小時後，由心臟外科醫生告知手術完成 加護病房整理了一下讓我們進去看了寶寶 寶寶很安穩地躺在床上休息 出生26D： 氧氣濃度已從術前的50%調整到約25%左右 去看寶寶時都不哭鬧 醫生說，寶寶的耐痛程度比成人還要好 術後兩天會是血壓的觀測期，初步看起來血壓穩定 術前血糖偏低的情況也有改善 出生30D，體重2020： 拔出引流管及靜脈輸液管路 同時從NICU轉置PICU 出生38D，體重2400： 自從手術後，體重終於長的比較好 大概2天可以長100g左右，氧氣濃度也調降至21% 還未能拿掉呼吸器醫生判斷要再給寶寶一點時間慢慢學習 因為有時候一激動鬧脾氣會短暫忘記呼吸換氣 正式轉到病嬰室（SBR），並且準備開始做呼吸訓練 在出生後第38天的這天 我第一次抱了寶寶，感覺有點感動 先前有跟寶寶喊話說看看雙十連假能不能回家 目前看起來應該是沒機會了 不過想想，其實也還沒到寶寶的真正預產期（矯齡約37w） 這一個多月來，其實只有在聽到手術風險時到手術中間的那段期間心情比較低落 大部分時間都抱著相信寶寶、相信醫療團隊的心 相信寶寶會越來越好順利出院 目前轉到病嬰室，是出院前到最後一里路了 轉出PICU時，護理師還跟寶寶說恭喜從這邊畢業啦！ 分享這篇文章是希望有同樣狀況的爸媽能有資訊參考 基本上治療方法順序會是： 內科藥物治療 心導管 外科手術 仔細跟醫生了解各項治療優缺點與風險後 接下來就是秉持正向信念了 文章最後，還是希望大家能幫寶寶加油 呼吸訓練希望一切順利，趕快回家跟大家團圓唷 ----- Sent from JPTT on my Google Pixel 3 XL. --

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