宝宝於32w早产原因可见这篇文： https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1631701279.A.6AE.html 在确定32w要剖腹早产时，小儿科医生有来会诊 会诊时给的卫教单上面有写了许多早产儿的并发症 不知道为什麽，明明上面有写“开放动脉导管” 但完全没印象，只记得脑出血、呼吸窘迫... 以下用按照时间线的方式记录 让之後有同样情形的爸妈可以参考 出生11D，体重1470： 想试着拔掉正压呼吸器 但发现呼吸有点喘 经超音波检查，发现开放动脉导管约2mm 医生先开始使用内科药物治疗 出生16D，体重1590： 超音波检查，开放动脉导管状况仍未改善 持续再用药物治疗 出生17D，体重1615： 已出保温箱，开放动脉导管扩大到3mm左右 内科药物无改善，医生告知可能要手术了 出生19D，体重1670： 小儿心脏科医生会诊，告知手术方法有两种 1. 心导管手术-使用栓塞放到娄管 优点：伤口小 风险：有放置器掉落或是回堵到肺动脉或主动脉风险 2. 外科开刀手术-娄管直接结紮 相对伤口大，会留疤，但这是一项技术纯熟的手术 出生20D： 告知医生想使用心导管手术 但於同天下午进行术前评估时发现有变大到4mm 1600多的宝宝於静脉推放置器的时候风险就很高 最後医生建议直接用外科手术治疗 请我们隔天去找外科医生评估 出生21D： 心脏外科医生告知，目前开放动脉导管超过4mm 如果不处理，虽然没有立即生命危险 但宝宝呼吸喘（因为血液回流肺部） 治疗方式限制水分输入的状况下 成长会很慢、心脏负担大 不处理的话久了可能会造成心脏衰竭、肺水肿 使用外科手术结紮，手术加上前後准备时间约1小时多 手术方法是於左腋下下方开3-5公分左右开口进去结紮 手术风险： 1. 血管破裂，发生机率1%，若发生死亡率100% 2. 血管瘤，发生机率1%，後续可治疗 3. 乳糜胸，发生机率3%，後续可治疗 4. 伤到神经造成声音沙哑，发生机率3%，但可复健治疗 当下听到第一个风险时晴天霹雳，加上刚好遇到中秋连假 手术也要排定中秋後才执行，这段期间非常难熬 出生25D： 早上第一台刀，於NICU直接动刀 约一小时後，由心脏外科医生告知手术完成 加护病房整理了一下让我们进去看了宝宝 宝宝很安稳地躺在床上休息 出生26D： 氧气浓度已从术前的50%调整到约25%左右 去看宝宝时都不哭闹 医生说，宝宝的耐痛程度比成人还要好 术後两天会是血压的观测期，初步看起来血压稳定 术前血糖偏低的情况也有改善 出生30D，体重2020： 拔出引流管及静脉输液管路 同时从NICU转置PICU 出生38D，体重2400： 自从手术後，体重终於长的比较好 大概2天可以长100g左右，氧气浓度也调降至21% 还未能拿掉呼吸器医生判断要再给宝宝一点时间慢慢学习 因为有时候一激动闹脾气会短暂忘记呼吸换气 正式转到病婴室（SBR），并且准备开始做呼吸训练 在出生後第38天的这天 我第一次抱了宝宝，感觉有点感动 先前有跟宝宝喊话说看看双十连假能不能回家 目前看起来应该是没机会了 不过想想，其实也还没到宝宝的真正预产期（矫龄约37w） 这一个多月来，其实只有在听到手术风险时到手术中间的那段期间心情比较低落 大部分时间都抱着相信宝宝、相信医疗团队的心 相信宝宝会越来越好顺利出院 目前转到病婴室，是出院前到最後一里路了 转出PICU时，护理师还跟宝宝说恭喜从这边毕业啦！ 分享这篇文章是希望有同样状况的爸妈能有资讯参考 基本上治疗方法顺序会是： 内科药物治疗 心导管 外科手术 仔细跟医生了解各项治疗优缺点与风险後 接下来就是秉持正向信念了 文章最後，还是希望大家能帮宝宝加油 呼吸训练希望一切顺利，赶快回家跟大家团圆唷 ----- Sent from JPTT on my Google Pixel 3 XL. --

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