我家大寶(2Y)因為細支氣管炎住院過4次，二寶(6M)因為細支氣管炎住院了5次，住到她爸 跟我的休假事假家庭照顧假全部請光光，她爸還被主管警告以後不能這樣請假，必須事先 規劃，超級想崩潰！孩子生病能規劃出來的話我鐵定把這類行程全部刪掉的啊！ 離題了，我是想說也來分享一下住院心得，孩子會住院不一定是因為細菌感染喔！ 越小的孩子細支氣管就越細，痰一多、堵塞的風險就高，嚴重時可能導致肺炎或窒息，所 以一般醫生都是先聽孩子的呼吸聲，判斷他現在堵塞的狀況如何，如果嚴重就會立即收住 院(一般人會被鼻腔的鼻涕聲干擾，有時爸媽的肉耳聽起來還好，其實細支氣管已經嚴重 堵塞了，有時肉耳聽起來聲音很大，但大多是鼻腔喉頭的聲音，沒塞到氣管沒關係)，所 以請尊重醫生判斷。 另外因為呼吸阻塞，通常孩子會發生無法吞嚥喝奶，所以奶量下降，就有脫水的風險，這 時也必須住院打點滴補充水分 住院時一般就會先抽血、照X光、留鼻腔痰液檢體去做檢驗，若無發燒應該就不需要驗尿 。抽血主要是檢查白血球、發炎指數，X光確認是否發展成肺炎，鼻腔痰液則是確認病毒 種類，尿液則是確認是否尿道炎。 病毒中最常見也最討厭的是呼吸道融合病毒(RSV)，感染這種病毒後孩子的呼吸會非常非 常困難，痰液非常濃稠，必須一直待在氧氣罩中才能舒緩，爸媽也要拍背拍到手抽筋，而 且病程比其他病毒長，更可惡的是痊癒之後，氣管會變差，容易再發生細支氣管炎甚至氣 喘，真是令人氣到牙癢癢，我家大寶6M時第一次住院就是感染到這個，1Y6M時就整個呼吸 困難肋凹嚴重(氣喘症狀)，住院吸/吃氣管擴張劑都無效，後來打了膽固醇才緩解，讓媽 媽心驚膽戰了一整晚。二寶則是在3M時感染到RSV，之後每一次天氣變化劇烈都有鼻涕/痰 ，5M時這次還惡化成支氣管型肺炎，現在醫生直接開支氣管擴張劑給我在家裡噴，開始呼 吸困難就先噴藥，壓不下來再去看醫生。 另外除了加上細菌感染時可以用抗生素來改善外，其他時間的住院都是使用蒸氣、氧氣、 支氣管擴張劑、點滴、拍痰這些方式來讓孩子舒服一點，也盡量避免因為痰液累積造成更 大的傷害。 每一次的病程都差不多固定，跟你何時去看醫生沒有太大差別，早點看醫生是讓孩子吃了 藥舒服些，我家的通常一開始不舒服就會去看診所，惡化時再趕快送大醫院，若這次病程 就是會演變成必須住院那麼嚴重的狀況，即使你先看過醫生，通常還是一樣會變嚴重，醫 生可能還要背負(烏魯木齊)的罵名，其實他很無辜的。 ※ 引述《pingkol (pingkol)》之銘言： : 網誌版:http://beeftomato.pixnet.net/blog/post/313805493 : 分享一下番茄日前因細支氣管炎住院的心得，希望各位爸媽多多注意喔 : 大概從11月番茄出現感冒症狀，主要是咳嗽跟鼻涕鼻塞。第一個禮拜我採取自然療法， 沒 : 影響睡眠沒咳到吐，那就食療補充薑蒜，多喝水就好。 : 第二個禮拜變嚴重，睡覺時咳嗽會吐奶，所以睡前停止喝奶，半夜有發燒一次，帶去看 醫 : 生Ａ，確認有感冒症狀，沒說有細支氣管炎，開了感冒藥，有變好了，把藥吃完。 : 第三個禮拜回復不錯，只有睡覺時會咳嗽鼻塞，平時鼻水還好，所以沒再去看醫生。禮 拜 : 三晚上，病情又開始有點加重＋突然發燒，再帶去看醫生Ｂ，確認有感冒症狀，此時呼 吸 : 有點聲音，但是醫生Ｂ沒說是細支氣管炎。在這之前的精神還有食慾都很好，不過用嘴 呼 : 吸，嘴唇都裂到流血了。 : 周五晚上，又更嚴重，一直咳嗽跟流鼻涕，大概15秒鐘咳一次，都不願意吃飯。我在FB 感 : 嘆小朋友感冒不好，朋友開始給予要去醫院照Ｘ光的意見，若真是細支氣管炎又併發細 菌 : 感染，給予抗生素很快就好了。於是，我帶去醫院，一看確定是細支氣管炎＋細菌感染 ， : 馬上被收入院惹。（媽媽已哭） : 主要治療行為： : 1.X光 : 2.點滴注射＋留尿：護理師說因為細菌感染，所以小朋友的血管會沉下去，很難找。所 以 : 手找不到，就只好打腳。不過我覺得腳比較好，手的話，小朋友應該很容易壓到，腳的 話 : ，小朋友完全不敢行動。聽說腳再找不到就要找頭上的血管了，有點恐怖。護理師在打 第 : 一次腳，找不到血管時，心中難免心疼，但我選擇不看他打針，專心跟小朋友講話。接 著 : 放個尿袋在尿布裡留尿。護理師完成後，教導小朋友跟護理師姐姐說謝謝，希望護理人 員 : 可以感受到我們的感激。再來幾天，就是打點滴＋抗生素＋止喘劑。 : 3.蒸汽治療+拍痰: 護理師一天給予三次的支氣管擴張劑，要我們讓小朋友吸氣，不過 番 : 茄不愛帶氧氣罩，我們把他拔掉，直接拿管子讓他吸。吸完後，就進行拍痰。護理師建 議 : 一日4次，蒸氣後拍，記得要在進時前1小時或是進時後2小時。所以我們是起床拍痰， 大 : 概11點蒸氣治療後拍痰，午餐，16點蒸氣治療後拍痰，晚餐，睡前拍痰。每個部位要拍 １ : ００－１２０下，這個護理師會教。 : 4.氧氣治療(番茄沒有)：由於番茄只有咳嗽嚴重，呼吸還好，血氧也有高過95，所以他 只 : 有打點滴。隔壁不到一歲的小女孩，則是有加氧氣罩。聽護理師說，其他病房的小朋友 也 : 大多是細支氣管炎。 : 5.出院後7天，只有續服抗生素，現在咳嗽跟鼻水都很少了，精神食慾都很好，接下來 要 : 回診確認。 : 這次住院住3天2夜，果真如同朋友所說，細支氣管炎確診後，若有細菌感染，找到細菌 後 : ，使用抗生素治療後，第一天晚上症狀就減輕很多了，第二天更好了。醫生巡房後，也 覺 : 得番茄病情控制很好，本來醫生建議在院觀察一天，不過我們提出希望周日就可以出院 ， : 一來不用浪費醫療資源，二來不用工作請假。不過回家要按時服用抗生素。希望番茄不 要 : 再得，不希望他演變成氣喘疾病阿～～～ : 以上跟大家報告，另提供醫師的文章以供參考！ : 幼兒細支氣管炎 : 台北榮總小兒部醫務科主任 湯仁彬 醫師 : 當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後，進一步咳嗽加重，呼吸困難，合 併 : 喘嗚的聲音，在這時候，您的寶寶就可能發生細 (毛) 支氣管炎的症狀了。 : 什麼是細支氣管炎 : 細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病，整個呼吸道均受到侵犯，特別為肺部的細支氣管。 由 : 數種不同的病毒造成侵犯，這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。統計上指出呼 吸 : 合體細胞病是最常見的病毒，副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒，其他則包括流行 性 : 感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。 : 臨床上診斷的年齡為二歲以下為主，幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染，家中患 有 : 感冒的較大兒童，父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適，均可傳給幼兒。病毒的 感 : 染為飛沫傳染，感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部，經由接 觸 : 再傳至鼻或眼睛。進入感染，大概3至7天後發生症狀。 : 細支氣管炎的症狀 : 細支氣管炎通常開始呈現感冒症狀，有發燒及鼻塞現象，再經過2至4天，病毒傳播到細 支 : 氣管，造成剌激及呼吸道的阻塞，產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲，有些幼兒如氣喘發作的 呼 : 吸急促及困難，咳嗽聲亦較沙啞。發燒多半仍然存在，有時亦會消失，時間拖久，則大 多 : 數的幼兒胃口不振、睡眠不安，經常容易醒來。 : 經過了3至5天，通常喘嗚聲改善，但是病情仍然拖拖拉拉持續一段時間，鼻塞及咳嗽持 續 : 1至2週。 : 父母親應如何面對 : 當父母親面對幼兒發生症狀而感到憂慮時，則應與你的醫師聯絡。當幼兒發生呼吸困難 ， : 父母親看到每次呼吸時，胸部肋間肌收縮，上下起伏，呼吸急促，每分鐘呼吸超過60下 以 : 上，臉色蒼白或嘴唇發紺，則表示病情嚴重，應儘速送醫。 : 當發生胃口不振、發燒，幼兒感到耳朵疼痛，睡眠不安，則應與你的醫師聯絡或就診。 : 如何治療細支氣管炎 : 大多數的嬰兒感染細支氣管炎並不需特別的藥物治療，亦不必住院，父母親應耐心的照 顧 : 嬰兒的呼吸及飲食水份。利用噴霧器有助於保持鼻腔分泌物的潮溼，以利排除通暢。 : 如果胃口不振或吸吮困難，可採取少量多餐的方式。尤為重要的為飲用水份的供給、果 汁 : 或飲料，在疾病的初期均甚有助益。 : 當發燒超過38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物，目前為以Acetaminophen (Scanol， : Tylenol， Tempra， Panadol)為主 。 : 有時醫師會建議用些藥物以治療咳嗽及喘嗚，藥物的使用與否，最好能與你的醫師討論 。 : 因為細支氣管炎為一種病毒感染，因而抗生素一般沒有效果，但是如果產生了續發性細 菌 : 感染，諸如耳朵發炎，這時候就可能必須使用抗生素了。幼兒得到細支氣管炎，並不須 絕 : 對限制幼兒的活動，大多數的幼兒均能根據其本身的舒適性來調整其活動力。 : 細支氣管炎的傳染性 : 當幼兒感了細支氣管炎，特別在發病的前數日，發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時，當 咳 : 嗽之時及打噴嚏之際，病毒隨著飛沫擴散出來，囗腔及鼻腔內的分泌物均可呈現感染， 持 : 續期間約為一週或更久。在家族中應如何避免其他人員的感染，應適當的注意及處理用 過 : 的擦臉面紙，適當的洗手，為預防病毒擴散的方法。 : 當幼兒沒有發燒, 飲食正常, 精神充足之時，則可以繼續參加一般性的活動或繼續托兒 管 : 理, 輕微的咳嗽及流鼻水是不要緊的。 : 細支氣管炎的類同症狀 : 細支氣管炎的特徵為產生喘鳴，有許多情形產生細支氣管炎的類同症狀，諸如細小的異 物 : 吸進氣管內，可產生喘鳴聲如同細支氣管炎，反覆性發生細支氣管炎，則要考慮是否為 兒 : 童氣喘。細支氣管炎的症狀為咳嗽、流鼻水、喘鳴與幼嬰兒氣喘的症狀類同，二者有時 難 : 以區分，細支氣管炎的發作為一次，多次發作應考慮氣喘的發作，配合家族史，過敏性 抗 : 體的升高，可區別二者。 : 產生類同的喘鳴聲音，少數先天性的問題，如氣管軟化，均在嬰兒出生後不久，就產生 持 : 續性的類同症狀，這些不同的診斷及處理，均應讓你的醫師知道，作適當的注意及處理 。 : 細支氣管炎與氣喘 : 結論 : 當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽症狀時，咳嗽有助於清除呼吸道的分泌物，因而不需要 使 : 用較強的鎮咳藥物。亦不必過度使用較強的消腫劑以去除鼻塞的現象。這些藥物均可能 使 : 得鼻部分泌物過濃而產生症狀持續較久的現象。父母親對於較輕微症狀的幼童，則可以 平 : 常心來照顧，對於較嚴重的病童則送醫就診。 : 急性支氣管炎的病因和治療 : 急性支氣管炎最常見的病因是病毒感染引起，就是合併於感冒，此時痰量不多，白色黏 稠 : ，有時會在感冒後延續1-2個月之久，只是咳嗽會逐漸減輕，此種情況只需症狀治療（ 如 : 口服止咳葯）。其次是細菌感染引起，也常在病毒性支氣管炎後再續發細菌感染，此時 的 : 症狀是原來痰不多、黏黏的，突然又發燒、痰量增加又發黃或有膿樣痰。此時需要服用 抗 : 生素。 --

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