我家大宝(2Y)因为细支气管炎住院过4次，二宝(6M)因为细支气管炎住院了5次，住到她爸 跟我的休假事假家庭照顾假全部请光光，她爸还被主管警告以後不能这样请假，必须事先 规划，超级想崩溃！孩子生病能规划出来的话我铁定把这类行程全部删掉的啊！ 离题了，我是想说也来分享一下住院心得，孩子会住院不一定是因为细菌感染喔！ 越小的孩子细支气管就越细，痰一多、堵塞的风险就高，严重时可能导致肺炎或窒息，所 以一般医生都是先听孩子的呼吸声，判断他现在堵塞的状况如何，如果严重就会立即收住 院(一般人会被鼻腔的鼻涕声干扰，有时爸妈的肉耳听起来还好，其实细支气管已经严重 堵塞了，有时肉耳听起来声音很大，但大多是鼻腔喉头的声音，没塞到气管没关系)，所 以请尊重医生判断。 另外因为呼吸阻塞，通常孩子会发生无法吞咽喝奶，所以奶量下降，就有脱水的风险，这 时也必须住院打点滴补充水分 住院时一般就会先抽血、照X光、留鼻腔痰液检体去做检验，若无发烧应该就不需要验尿 。抽血主要是检查白血球、发炎指数，X光确认是否发展成肺炎，鼻腔痰液则是确认病毒 种类，尿液则是确认是否尿道炎。 病毒中最常见也最讨厌的是呼吸道融合病毒(RSV)，感染这种病毒後孩子的呼吸会非常非 常困难，痰液非常浓稠，必须一直待在氧气罩中才能舒缓，爸妈也要拍背拍到手抽筋，而 且病程比其他病毒长，更可恶的是痊癒之後，气管会变差，容易再发生细支气管炎甚至气 喘，真是令人气到牙痒痒，我家大宝6M时第一次住院就是感染到这个，1Y6M时就整个呼吸 困难肋凹严重(气喘症状)，住院吸/吃气管扩张剂都无效，後来打了胆固醇才缓解，让妈 妈心惊胆战了一整晚。二宝则是在3M时感染到RSV，之後每一次天气变化剧烈都有鼻涕/痰 ，5M时这次还恶化成支气管型肺炎，现在医生直接开支气管扩张剂给我在家里喷，开始呼 吸困难就先喷药，压不下来再去看医生。 另外除了加上细菌感染时可以用抗生素来改善外，其他时间的住院都是使用蒸气、氧气、 支气管扩张剂、点滴、拍痰这些方式来让孩子舒服一点，也尽量避免因为痰液累积造成更 大的伤害。 每一次的病程都差不多固定，跟你何时去看医生没有太大差别，早点看医生是让孩子吃了 药舒服些，我家的通常一开始不舒服就会去看诊所，恶化时再赶快送大医院，若这次病程 就是会演变成必须住院那麽严重的状况，即使你先看过医生，通常还是一样会变严重，医 生可能还要背负(乌鲁木齐)的骂名，其实他很无辜的。 ※ 引述《pingkol (pingkol)》之铭言： : 网志版:http://beeftomato.pixnet.net/blog/post/313805493 : 分享一下番茄日前因细支气管炎住院的心得，希望各位爸妈多多注意喔 : 大概从11月番茄出现感冒症状，主要是咳嗽跟鼻涕鼻塞。第一个礼拜我采取自然疗法， 没 : 影响睡眠没咳到吐，那就食疗补充姜蒜，多喝水就好。 : 第二个礼拜变严重，睡觉时咳嗽会吐奶，所以睡前停止喝奶，半夜有发烧一次，带去看 医 : 生Ａ，确认有感冒症状，没说有细支气管炎，开了感冒药，有变好了，把药吃完。 : 第三个礼拜回复不错，只有睡觉时会咳嗽鼻塞，平时鼻水还好，所以没再去看医生。礼 拜 : 三晚上，病情又开始有点加重＋突然发烧，再带去看医生Ｂ，确认有感冒症状，此时呼 吸 : 有点声音，但是医生Ｂ没说是细支气管炎。在这之前的精神还有食慾都很好，不过用嘴 呼 : 吸，嘴唇都裂到流血了。 : 周五晚上，又更严重，一直咳嗽跟流鼻涕，大概15秒钟咳一次，都不愿意吃饭。我在FB 感 : 叹小朋友感冒不好，朋友开始给予要去医院照Ｘ光的意见，若真是细支气管炎又并发细 菌 : 感染，给予抗生素很快就好了。於是，我带去医院，一看确定是细支气管炎＋细菌感染 ， : 马上被收入院惹。（妈妈已哭） : 主要治疗行为： : 1.X光 : 2.点滴注射＋留尿：护理师说因为细菌感染，所以小朋友的血管会沉下去，很难找。所 以 : 手找不到，就只好打脚。不过我觉得脚比较好，手的话，小朋友应该很容易压到，脚的 话 : ，小朋友完全不敢行动。听说脚再找不到就要找头上的血管了，有点恐怖。护理师在打 第 : 一次脚，找不到血管时，心中难免心疼，但我选择不看他打针，专心跟小朋友讲话。接 着 : 放个尿袋在尿布里留尿。护理师完成後，教导小朋友跟护理师姐姐说谢谢，希望护理人 员 : 可以感受到我们的感激。再来几天，就是打点滴＋抗生素＋止喘剂。 : 3.蒸汽治疗+拍痰: 护理师一天给予三次的支气管扩张剂，要我们让小朋友吸气，不过 番 : 茄不爱带氧气罩，我们把他拔掉，直接拿管子让他吸。吸完後，就进行拍痰。护理师建 议 : 一日4次，蒸气後拍，记得要在进时前1小时或是进时後2小时。所以我们是起床拍痰， 大 : 概11点蒸气治疗後拍痰，午餐，16点蒸气治疗後拍痰，晚餐，睡前拍痰。每个部位要拍 １ : ００－１２０下，这个护理师会教。 : 4.氧气治疗(番茄没有)：由於番茄只有咳嗽严重，呼吸还好，血氧也有高过95，所以他 只 : 有打点滴。隔壁不到一岁的小女孩，则是有加氧气罩。听护理师说，其他病房的小朋友 也 : 大多是细支气管炎。 : 5.出院後7天，只有续服抗生素，现在咳嗽跟鼻水都很少了，精神食慾都很好，接下来 要 : 回诊确认。 : 这次住院住3天2夜，果真如同朋友所说，细支气管炎确诊後，若有细菌感染，找到细菌 後 : ，使用抗生素治疗後，第一天晚上症状就减轻很多了，第二天更好了。医生巡房後，也 觉 : 得番茄病情控制很好，本来医生建议在院观察一天，不过我们提出希望周日就可以出院 ， : 一来不用浪费医疗资源，二来不用工作请假。不过回家要按时服用抗生素。希望番茄不 要 : 再得，不希望他演变成气喘疾病阿～～～ : 以上跟大家报告，另提供医师的文章以供参考！ : 幼儿细支气管炎 : 台北荣总小儿部医务科主任 汤仁彬 医师 : 当宝宝发生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微烧的感冒症状後，进一步咳嗽加重，呼吸困难，合 并 : 喘呜的声音，在这时候，您的宝宝就可能发生细 (毛) 支气管炎的症状了。 : 什麽是细支气管炎 : 细支气管炎是发生幼儿的一种疾病，整个呼吸道均受到侵犯，特别为肺部的细支气管。 由 : 数种不同的病毒造成侵犯，这些病毒也可以造成伤风或感冒类同的症状。统计上指出呼 吸 : 合体细胞病是最常见的病毒，副流行性感冒病毒亦为常见的一种病毒，其他则包括流行 性 : 感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。 : 临床上诊断的年龄为二岁以下为主，幼儿得到感染多半经由较密切的接触感染，家中患 有 : 感冒的较大儿童，父母亲或家中其他成员得到感冒或轻微不适，均可传给幼儿。病毒的 感 : 染为飞沫传染，感染病毒的黏液分泌物经由咳嗽或打喷嚏传至另外小孩的脸部，经由接 触 : 再传至鼻或眼睛。进入感染，大概3至7天後发生症状。 : 细支气管炎的症状 : 细支气管炎通常开始呈现感冒症状，有发烧及鼻塞现象，再经过2至4天，病毒传播到细 支 : 气管，造成剌激及呼吸道的阻塞，产生咳嗽及呼气时的喘呜声，有些幼儿如气喘发作的 呼 : 吸急促及困难，咳嗽声亦较沙哑。发烧多半仍然存在，有时亦会消失，时间拖久，则大 多 : 数的幼儿胃口不振、睡眠不安，经常容易醒来。 : 经过了3至5天，通常喘呜声改善，但是病情仍然拖拖拉拉持续一段时间，鼻塞及咳嗽持 续 : 1至2周。 : 父母亲应如何面对 : 当父母亲面对幼儿发生症状而感到忧虑时，则应与你的医师联络。当幼儿发生呼吸困难 ， : 父母亲看到每次呼吸时，胸部肋间肌收缩，上下起伏，呼吸急促，每分钟呼吸超过60下 以 : 上，脸色苍白或嘴唇发绀，则表示病情严重，应尽速送医。 : 当发生胃口不振、发烧，幼儿感到耳朵疼痛，睡眠不安，则应与你的医师联络或就诊。 : 如何治疗细支气管炎 : 大多数的婴儿感染细支气管炎并不需特别的药物治疗，亦不必住院，父母亲应耐心的照 顾 : 婴儿的呼吸及饮食水份。利用喷雾器有助於保持鼻腔分泌物的潮湿，以利排除通畅。 : 如果胃口不振或吸吮困难，可采取少量多餐的方式。尤为重要的为饮用水份的供给、果 汁 : 或饮料，在疾病的初期均甚有助益。 : 当发烧超过38.5℃以上，则可考虑给些退烧药物，目前为以Acetaminophen (Scanol， : Tylenol， Tempra， Panadol)为主 。 : 有时医师会建议用些药物以治疗咳嗽及喘呜，药物的使用与否，最好能与你的医师讨论 。 : 因为细支气管炎为一种病毒感染，因而抗生素一般没有效果，但是如果产生了续发性细 菌 : 感染，诸如耳朵发炎，这时候就可能必须使用抗生素了。幼儿得到细支气管炎，并不须 绝 : 对限制幼儿的活动，大多数的幼儿均能根据其本身的舒适性来调整其活动力。 : 细支气管炎的传染性 : 当幼儿感了细支气管炎，特别在发病的前数日，发烧、咳嗽、流鼻水的症状发生时，当 咳 : 嗽之时及打喷嚏之际，病毒随着飞沫扩散出来，囗腔及鼻腔内的分泌物均可呈现感染， 持 : 续期间约为一周或更久。在家族中应如何避免其他人员的感染，应适当的注意及处理用 过 : 的擦脸面纸，适当的洗手，为预防病毒扩散的方法。 : 当幼儿没有发烧, 饮食正常, 精神充足之时，则可以继续参加一般性的活动或继续托儿 管 : 理, 轻微的咳嗽及流鼻水是不要紧的。 : 细支气管炎的类同症状 : 细支气管炎的特徵为产生喘鸣，有许多情形产生细支气管炎的类同症状，诸如细小的异 物 : 吸进气管内，可产生喘鸣声如同细支气管炎，反覆性发生细支气管炎，则要考虑是否为 儿 : 童气喘。细支气管炎的症状为咳嗽、流鼻水、喘鸣与幼婴儿气喘的症状类同，二者有时 难 : 以区分，细支气管炎的发作为一次，多次发作应考虑气喘的发作，配合家族史，过敏性 抗 : 体的升高，可区别二者。 : 产生类同的喘鸣声音，少数先天性的问题，如气管软化，均在婴儿出生後不久，就产生 持 : 续性的类同症状，这些不同的诊断及处理，均应让你的医师知道，作适当的注意及处理 。 : 细支气管炎与气喘 : 结论 : 当宝宝因细支气管炎而产生咳嗽症状时，咳嗽有助於清除呼吸道的分泌物，因而不需要 使 : 用较强的镇咳药物。亦不必过度使用较强的消肿剂以去除鼻塞的现象。这些药物均可能 使 : 得鼻部分泌物过浓而产生症状持续较久的现象。父母亲对於较轻微症状的幼童，则可以 平 : 常心来照顾，对於较严重的病童则送医就诊。 : 急性支气管炎的病因和治疗 : 急性支气管炎最常见的病因是病毒感染引起，就是合并於感冒，此时痰量不多，白色黏 稠 : ，有时会在感冒後延续1-2个月之久，只是咳嗽会逐渐减轻，此种情况只需症状治疗（ 如 : 口服止咳药）。其次是细菌感染引起，也常在病毒性支气管炎後再续发细菌感染，此时 的 : 症状是原来痰不多、黏黏的，突然又发烧、痰量增加又发黄或有脓样痰。此时需要服用 抗 : 生素。 --

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