最近好像脫稿的有點厲害...其實提問我都有看，只是整理資料再寫出來要花一番功夫。 話說本週沒有物理治療師的發問，不知道是貼心讓我好好寫一篇還是對我失去信心哩~ 昨天發現自己很頭昏的把低張的文章又重發了一次= = 正文開始 滴答滴答滴答滴答，妳的膀胱是不是像秒針一樣時時刻刻都在提醒妳起床上廁所了呢QQ 其實本篇和產後骨盆痛的文章有異曲同工之妙，孕產期和產後下背痛、骨盆痛、尿失禁 的發生之間有所關聯。 感謝駐版中醫師的抬舉(點名??)，實驗證明物理治療的確可以有效的改善尿失禁的症狀。 先來讓我們認識一下尿尿是怎麼一回事，http://www.rnceus.com/ui/4req.html， 整個周邊的排尿系統由腰薦椎的神經控制，所以背痛求診的人醫師常會問有沒有大小便 失禁的問題。動畫中最外圈紅紅的是逼尿肌(Detrusor)，就像水槽的幫浦一樣把膀胱的尿 擠出去；中間的三角地帶是膀胱頸(Internal Sphincter，舊稱內括約肌)，就像水龍頭 控制從膀胱儲存的尿液排入尿道的出水量和；最下面平平一整片的是外括約肌(External Sphincter)，它就像省水閥一樣，控制從尿道流出體外的量和流速，這也是我們能自主 控制和訓練的肌肉。 讓我們繼續看下去，http://goo.gl/GuGOSD， 這是骨盆底肌從正下方看女性(男女的外部略有不同)的會陰部。這一整片就是骨盆底肌， 是我們的核心肌群之一(加上橫膈膜、深層腹肌、深層背肌)，所以是不是和背痛有關係呢! 前方的尿道(Urethra)出口就是由外括約肌控制，和它後方的陰道(Vagina)位置很接引， 所以在私密保養時要注意，會陰後方就是肛門(Anus)，這三個開口和附近的肌肉就位於 骨盆的最底部。 正常的看完了，再來看異常的時候→ 尿失禁可以分為急迫型尿失禁、應力型尿失禁、混和型尿失禁：急迫型就是有一種強烈的 尿意不上不可，當妳衝到廁所時已經來不及了，或是有頻尿的情形(不管尿量多少)； 應力型就是在咳嗽、抬重物、運動時不自主的漏尿，發生在腹部用力使得腹內壓上升的 情況；混和型就是同時有兩種情形都有。因此尿失禁可能是控制排尿的神經有壓迫受損， 或是因為肌肉韌帶鬆弛造成關不住的情況，所以才會發生「閃尿」。 接著本人出場，說明一下物理治療可以幫助什麼： 生物回饋：http://goo.gl/J3uIMY，利用一支棒狀的感應器放到陰道內或肛門內， 將接受到的肌肉用力的程度與時機顯示在螢幕上，做為正確肌肉收縮的訓練。 超音波：類似做陰超或腹超，收到的不同深度的組織 傳到螢幕上，只是一般的超音波 是黑白畫面可能不是很容易懂。 電刺激：http://goo.gl/1Ey15R，類似生物回饋將電極放入陰道內，但是會輸出 電刺激(廢話)，刺激附近肌肉收縮用力。先澄清一點，這不是情趣用品，情趣用品 也不能拿來治療> < 運動：訓練自主控制骨盆底肌以及整個核心肌群，也就是能乖乖聽妳/你的話， 凱格爾運動也是其中之一。用力的時候會有憋尿的感覺，但是千萬不要在平常上廁所 的時候練習中斷排尿，以免造成餘尿感染或肌肉錯亂。 (我會再寫一篇介紹如何運動，是的，我要教運動了!!) 總結一下生活各層面的治療建議，記住一個重點：千萬不要不好意思就醫!!! 排尿習慣：不要喝一點水有些微尿意就去上，當然也不要憋尿，以免因為排尿不乾淨 或尿意留滯造成泌尿道感染或尿失禁。可以紀錄每次喝水的量還有上廁所的時間， 維持定時定量(是不是跟訓練小孩一樣^^)，這樣也順便提醒自己要當水美人，否則尿道 感染或腎臟發炎是很辛苦的~ 飲食：減少刺激性或碳酸、咖啡因的飲料、酒精，才不會因為漲尿或尿急而一直跑廁所。 物理治療：基本上保守治療約改善7成的症狀，能夠隨心所欲的控制腹肌與括約肌的協調， 不但可以改善尿失禁，對親密關係也會有幫助>//////< 藥物治療：藥物的治療是透過抑制或增強膀胱括約肌和骨盆底肌的張力調控。因為前文 提到只有外括約肌我們能自主收縮，所以逼尿肌和內括約肌(加上外括約肌)的問題就必須 由藥物或手術處理。如果是感染的疾病也需要服藥控制。 手術：如果有癌症、結石、脫垂、嚴重神經壓迫等問題，根本的解決之道唯有手術一途。 備註：前陣子有版友寄私信問我問題，懇請各位親愛的家長先讀過發問須知，回在發問區的問題我一定會回答。 請留一點私人空間給我好嗎? 不然我要來去找個分身了。 --

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