最近好像脱稿的有点厉害...其实提问我都有看，只是整理资料再写出来要花一番功夫。 话说本周没有物理治疗师的发问，不知道是贴心让我好好写一篇还是对我失去信心哩~ 昨天发现自己很头昏的把低张的文章又重发了一次= = 正文开始 滴答滴答滴答滴答，你的膀胱是不是像秒针一样时时刻刻都在提醒你起床上厕所了呢QQ 其实本篇和产後骨盆痛的文章有异曲同工之妙，孕产期和产後下背痛、骨盆痛、尿失禁 的发生之间有所关联。 感谢驻版中医师的抬举(点名??)，实验证明物理治疗的确可以有效的改善尿失禁的症状。 先来让我们认识一下尿尿是怎麽一回事，http://www.rnceus.com/ui/4req.html， 整个周边的排尿系统由腰荐椎的神经控制，所以背痛求诊的人医师常会问有没有大小便 失禁的问题。动画中最外圈红红的是逼尿肌(Detrusor)，就像水槽的帮浦一样把膀胱的尿 挤出去；中间的三角地带是膀胱颈(Internal Sphincter，旧称内括约肌)，就像水龙头 控制从膀胱储存的尿液排入尿道的出水量和；最下面平平一整片的是外括约肌(External Sphincter)，它就像省水阀一样，控制从尿道流出体外的量和流速，这也是我们能自主 控制和训练的肌肉。 让我们继续看下去，http://goo.gl/GuGOSD， 这是骨盆底肌从正下方看女性(男女的外部略有不同)的会阴部。这一整片就是骨盆底肌， 是我们的核心肌群之一(加上横膈膜、深层腹肌、深层背肌)，所以是不是和背痛有关系呢! 前方的尿道(Urethra)出口就是由外括约肌控制，和它後方的阴道(Vagina)位置很接引， 所以在私密保养时要注意，会阴後方就是肛门(Anus)，这三个开口和附近的肌肉就位於 骨盆的最底部。 正常的看完了，再来看异常的时候→ 尿失禁可以分为急迫型尿失禁、应力型尿失禁、混和型尿失禁：急迫型就是有一种强烈的 尿意不上不可，当你冲到厕所时已经来不及了，或是有频尿的情形(不管尿量多少)； 应力型就是在咳嗽、抬重物、运动时不自主的漏尿，发生在腹部用力使得腹内压上升的 情况；混和型就是同时有两种情形都有。因此尿失禁可能是控制排尿的神经有压迫受损， 或是因为肌肉韧带松弛造成关不住的情况，所以才会发生「闪尿」。 接着本人出场，说明一下物理治疗可以帮助什麽： 生物回馈：http://goo.gl/J3uIMY，利用一支棒状的感应器放到阴道内或肛门内， 将接受到的肌肉用力的程度与时机显示在萤幕上，做为正确肌肉收缩的训练。 超音波：类似做阴超或腹超，收到的不同深度的组织 传到萤幕上，只是一般的超音波 是黑白画面可能不是很容易懂。 电刺激：http://goo.gl/1Ey15R，类似生物回馈将电极放入阴道内，但是会输出 电刺激(废话)，刺激附近肌肉收缩用力。先澄清一点，这不是情趣用品，情趣用品 也不能拿来治疗> < 运动：训练自主控制骨盆底肌以及整个核心肌群，也就是能乖乖听你/你的话， 凯格尔运动也是其中之一。用力的时候会有憋尿的感觉，但是千万不要在平常上厕所 的时候练习中断排尿，以免造成余尿感染或肌肉错乱。 (我会再写一篇介绍如何运动，是的，我要教运动了!!) 总结一下生活各层面的治疗建议，记住一个重点：千万不要不好意思就医!!! 排尿习惯：不要喝一点水有些微尿意就去上，当然也不要憋尿，以免因为排尿不乾净 或尿意留滞造成泌尿道感染或尿失禁。可以纪录每次喝水的量还有上厕所的时间， 维持定时定量(是不是跟训练小孩一样^^)，这样也顺便提醒自己要当水美人，否则尿道 感染或肾脏发炎是很辛苦的~ 饮食：减少刺激性或碳酸、咖啡因的饮料、酒精，才不会因为涨尿或尿急而一直跑厕所。 物理治疗：基本上保守治疗约改善7成的症状，能够随心所欲的控制腹肌与括约肌的协调， 不但可以改善尿失禁，对亲密关系也会有帮助>//////< 药物治疗：药物的治疗是透过抑制或增强膀胱括约肌和骨盆底肌的张力调控。因为前文 提到只有外括约肌我们能自主收缩，所以逼尿肌和内括约肌(加上外括约肌)的问题就必须 由药物或手术处理。如果是感染的疾病也需要服药控制。 手术：如果有癌症、结石、脱垂、严重神经压迫等问题，根本的解决之道唯有手术一途。 备注：前阵子有版友寄私信问我问题，恳请各位亲爱的家长先读过发问须知，回在发问区的问题我一定会回答。 请留一点私人空间给我好吗? 不然我要来去找个分身了。 --

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