好讀網誌版：http://starfish1220.pixnet.net/blog/post/35432386 在看這篇文章前，請先閱讀完這篇--把尿布拿掉吧-孩子的如廁訓練(1) 在教導表達如廁需要時，一樣會用到操作制約的基本架構: "刺激 -> 反應 -> 後果" 複習一下，刺激能誘發反應，而反應受到後果的影響造成下次出現的機率改變。 在這基本架構中，表達如廁的需要就是我們希望孩子出現的反應， 那我們要安排什麼樣的刺激呢？基本上就是讓孩子"感覺到"想要尿尿， 所以基本架構就變成這樣: 孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿 （解決生理需求） 在一開始教孩子表達時，由於孩子過去並沒有這樣的經驗， 因此教學重點就是幫助孩子建立這個連結 "感覺到"想要尿尿->表達：我要尿尿 而教學者需要能夠偵測到孩子"感覺到"想要尿尿， 基本上孩子可能會有幾個外顯行為來讓我們知道他"感覺到"想要尿尿， 這些行為不外乎：抖腳、雙腿夾緊、變安靜等等， 每個孩子表現的都不一樣，我們需要仔細的去觀察， 當這些前兆行為出現時，就口語提示孩子表達：我要尿尿， 而孩子如果跟著仿說了：我要尿尿，就帶他去廁所尿尿， 並給予很多的口語讚美跟笑容，這樣的經驗建立了3-4次之後， 可以逐漸的把口語提示減少， 像是可以間接口語提示他：妳想要做什麼？妳要尿尿嗎？想尿尿要說喔， 最後再把所有的口語提示退除掉，讓孩子獨立的建立以下的連結: 孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿 其他注意事項 1. 孩子也要練習表達其他不同的需求，如：我要玩具、我要吃餅乾等等， 可以幫助在如廁時更快學會表達如廁需求 2.孩子一旦表達之後，要儘快帶去廁所，通常孩子一開始都會等到非常急了 才開始有徵兆，因此不快一點的話就要去擦地板了。 3. 由於要創造很多機會讓孩子練習，因此有需要定時的讓孩子喝水來增加尿量， 才能有更多機會讓孩子"感覺到"想要尿尿 4. 要孩子到獨立的表達，關鍵有兩個，i. 教學者是否能有效的偵測到孩子 "感覺到"想要尿尿 ii.提示的有效退除 5. 若孩子沒有明顯的外顯行為來表示他"感覺到"想要尿尿的話， 則可以用時間作為標的，像是早上九點孩子喝了100cc的水， 通常十點都會跑廁所，則十點之前幾分鐘就是表達需求的時機。 6. 還未能以口語表達的孩子，可用其他替代性溝通方案來溝通如廁的需要， 如：圖片交換溝通系統、溝通版等，教學程序相同，只是把口語換成其他溝通方式。 7. 尿濕褲子一樣要清理褲子及地板，不需要責罵。 8. 建議先建立穩定的定時如廁，再建立表達需求的能力 希望孩子們都順利的表達喔！！加油！！ 轉錄於:http://abacharlie.blogspot.com/2011/07/2_25.html -- ★ 語言治療blog ★ 輕鬆說話．大口吃飯 http://starfish1220.pixnet.net/blog --

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