媽咪您好，我是小兒科醫師，這個問題我可以幫您回答^^ 首先，必須稱讚你是一位用功的媽媽 你做了很多功課，而且你的觀念並沒有錯! 書上講的也是對的，在我們醫院兒科病房，小朋友發燒>38.5度才會積極退燒 適度的發燒的確是在訓練小朋友的免疫力 而關於抗生素的使用，首先必須先區分您家的寶寶這次生病是細菌還是病毒造成的 因為這兩者實在很像，往往從臨床症狀難以區分(但抽血檢查大概就可以判斷出來了) 因為診所多半不會替寶寶抽血 一來對家長來說，太侵入性了，二來寶寶會嚎啕大哭需要好幾個人抓住他 再來血液須送檢驗所等報告，不像大醫院馬上就有結果 所以診所通常不會幫您的寶寶抽血(其實有部分也跟台灣的民情有關....) 因此診所醫師只能憑經驗判斷是病毒或細菌感染 而只要是兒科醫師一定都知道，病毒感染多是"沒有特效藥的"!!(少數例外) 只能靠多補充水分和營養"支持"寶寶自身的免疫力，終而"戰勝"病毒... 這期間，會燒燒退退長達好幾天(依照我的經驗，沒有家長忍耐得住) 但其實只要寶寶不燒時活力食慾都ok...其實就不必太擔心 而且除非在醫學中心做特定的抗原抗體檢查，否則甚至是連哪隻病毒 多數臨床醫生也不會想特別知道(因為沒意義阿，沒特效藥我知道是哪隻幹麻 ，我只要知道是病毒造成的就好了...) 反觀細菌感染，才是用抗生素的目標族群。所以，除非您的醫師認為寶寶是細菌感染 才需服滿一定的療程(如泌尿道感染10~14天) 不然抗生素的使用其實沒太大用處， 而症狀治療的藥物，我是認為症狀沒了就大可不必吃 依照我們的經驗，如果不看抽血檢查，細菌性或病毒性感染還是會有一些些的差異的 如: 一、從流行病學方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發病特點，或一家中有 數人發病，而細菌性感冒則多為單獨事件，患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的病 人。 二、從癥狀方面鑒別：病毒性感冒起病急驟，全身癥狀可輕可重，上呼吸道癥狀 如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結膜充血；細菌性 “感冒”起病可急可緩，全身性癥狀相對輕，上呼吸道癥狀不明顯，但扁桃體或咽部 紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。 大概是這樣，希望有幫到您喔~ 我是覺得每個醫師都有他用藥的邏輯和觀念， 差別只差別在他肯不肯花時間跟您解釋而已 像他如果肯花個5分鐘跟您解釋，也就不必我花半小時打這篇了吧，呵呵 不過如果可以幫助更多人了解用藥的習慣及正確的觀念 寫這篇也實在是太值得了!^^ ※ 引述《FellForM (Fell for M)》之銘言： : 還記得自己小時候，只要是感冒發燒當然是吃藥不用考慮，沒有補一針算是 : 不錯了。不過後來看了一堆育兒書，感冒藥其實不能治感冒，發燒也不是一 : 定要馬上退才好。所以這次我們家妹妹剛滿一歲不久第一次感冒發燒了， : 讓我有點兩難。 : 當天她是發燒，燒到38.6，算是有點高，看親密育兒百科，是說如果寶寶的 : 活動力正常，似乎不用急著去看醫生。我看她家裡上上下下爬來爬去到處亂 : 翻東西，還是很有活力的樣子，也猶豫著到底要不要去小兒科報到。不過當然 : ，放著發燒的小孩不去看醫生，長輩第一個就有些看不下去了。而且自己想想 : ，也不知是什麼病，先去了解一下也好。所以還是帶去看醫生了。 : 看了之後醫生說喉嚨有些紅腫，應該是感冒，但為避免是腸病毒，叫我們隔天 : 再來複診一次。然後當場先塞了退燒藥到肛門。之後拿了藥回家。 : 我感覺藥量有點多， : 退燒藥水三餐飯後一天4次 : 鼻藥水三餐飯後一天4次(醫生看到有鼻水，不過其實在家沒有流鼻水，是看 : 診時哭得死去活來才狂留鼻水的) : 另外藥粉也是一天4次 : 我好奇的上網查了藥粉處方簽內容，有抗生素、抗組織胺、止咳、消炎消腫、止痛、 : 胃藥。 : 回家後一段時間，寶寶已經退燒了，看她活力十足，和平常沒什麼不同， : 我也猶豫要不要給她吃這些藥。而且看了兒童健康手冊，上面有篇「打破 : 發燒的迷思」，也是寫明，適度發燒可以提升免疫系統的功能，生病發燒 : 是人類保護性的本能，大量用退燒藥，反而不好。就決定暫時先不吃，隔天 : 回診再問醫生。 : 隔天檢查後，確定不是腸病毒，只是感冒，醫生另外又補了咳嗽藥水，要我們和鼻水藥 : 看情況輪著吃，因為他發現有痰(不過我沒聽過寶寶有咳過)。而且早上又有發燒 : 所以又塞了退燒藥到肛門。 : 然後我找機會問了醫生兒童健康手冊的說法，有點擔心是否適合一直吃退燒藥， : (回去還要照三餐每天吃4次退燒藥)，結果醫生說，「手冊的說法是學理上的， : 並不實際」，大人自己發燒都那麼難過了，怎麼可能讓小孩一直燒著不吃藥。 : 現在我更疑惑了，不過想想醫生才是專業的，我自己才看了幾本書就自己 : 更改醫生的決定也很說不過去，所以回家後還是給小孩灌了藥， : 看著原本開開心心玩著玩具的寶寶，被我灌了藥之後在地上狂哭不止， : 想著接下來還要灌她好幾天的藥，我真不知道我到底是做對還是做錯。 : 唉，大家會有這樣的困擾嗎? -- ▇▆▄▇█ 雙子的愛 就像一陣風， █▍█▅ █▏█ 　吹起來很舒服， 　 █ █ 　 ▆█▄█▇ 但是永遠摸不著。 --

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