作者dazingdog (我的依赖)
看板BabyMother
标题Re: [宝宝] 大家会让宝宝把所有的感冒药都吃完吗?
时间Mon Jul 18 20:56:57 2011
妈咪您好，我是小儿科医师，这个问题我可以帮您回答^^
首先，必须称赞你是一位用功的妈妈
你做了很多功课，而且你的观念并没有错!
书上讲的也是对的，在我们医院儿科病房，小朋友发烧>38.5度才会积极退烧
适度的发烧的确是在训练小朋友的免疫力
而关於抗生素的使用，首先必须先区分您家的宝宝这次生病是细菌还是病毒造成的
因为这两者实在很像，往往从临床症状难以区分(但抽血检查大概就可以判断出来了)
因为诊所多半不会替宝宝抽血
一来对家长来说，太侵入性了，二来宝宝会嚎啕大哭需要好几个人抓住他
再来血液须送检验所等报告，不像大医院马上就有结果
所以诊所通常不会帮您的宝宝抽血(其实有部分也跟台湾的民情有关....)
因此诊所医师只能凭经验判断是病毒或细菌感染
而只要是儿科医师一定都知道，病毒感染多是"没有特效药的"!!(少数例外)
只能靠多补充水分和营养"支持"宝宝自身的免疫力，终而"战胜"病毒...
这期间，会烧烧退退长达好几天(依照我的经验，没有家长忍耐得住)
但其实只要宝宝不烧时活力食慾都ok...其实就不必太担心
而且除非在医学中心做特定的抗原抗体检查，否则甚至是连哪只病毒
多数临床医生也不会想特别知道(因为没意义阿，没特效药我知道是哪只干麻
，我只要知道是病毒造成的就好了...)
反观细菌感染，才是用抗生素的目标族群。所以，除非您的医师认为宝宝是细菌感染
才需服满一定的疗程(如泌尿道感染10~14天)
不然抗生素的使用其实没太大用处，
而症状治疗的药物，我是认为症状没了就大可不必吃
依照我们的经验，如果不看抽血检查，细菌性或病毒性感染还是会有一些些的差异的
如:
一、从流行病学方面鉴定：病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发病特点，或一家中有
数人发病，而细菌性感冒则多为单独事件，患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的病
人。
二、从症状方面鉴别：病毒性感冒起病急骤，全身症状可轻可重，上呼吸道症状
如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴腹泻或眼结膜充血；细菌性
“感冒”起病可急可缓，全身性症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部
红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。
大概是这样，希望有帮到您喔~
我是觉得每个医师都有他用药的逻辑和观念，
差别只差别在他肯不肯花时间跟您解释而已
像他如果肯花个5分钟跟您解释，也就不必我花半小时打这篇了吧，呵呵
不过如果可以帮助更多人了解用药的习惯及正确的观念
写这篇也实在是太值得了!^^
※ 引述《FellForM (Fell for M)》之铭言：
: 还记得自己小时候，只要是感冒发烧当然是吃药不用考虑，没有补一针算是
: 不错了。不过後来看了一堆育儿书，感冒药其实不能治感冒，发烧也不是一
: 定要马上退才好。所以这次我们家妹妹刚满一岁不久第一次感冒发烧了，
: 让我有点两难。
: 当天她是发烧，烧到38.6，算是有点高，看亲密育儿百科，是说如果宝宝的
: 活动力正常，似乎不用急着去看医生。我看她家里上上下下爬来爬去到处乱
: 翻东西，还是很有活力的样子，也犹豫着到底要不要去小儿科报到。不过当然
: ，放着发烧的小孩不去看医生，长辈第一个就有些看不下去了。而且自己想想
: ，也不知是什麽病，先去了解一下也好。所以还是带去看医生了。
: 看了之後医生说喉咙有些红肿，应该是感冒，但为避免是肠病毒，叫我们隔天
: 再来复诊一次。然後当场先塞了退烧药到肛门。之後拿了药回家。
: 我感觉药量有点多，
: 退烧药水三餐饭後一天4次
: 鼻药水三餐饭後一天4次(医生看到有鼻水，不过其实在家没有流鼻水，是看
: 诊时哭得死去活来才狂留鼻水的)
: 另外药粉也是一天4次
: 我好奇的上网查了药粉处方签内容，有抗生素、抗组织胺、止咳、消炎消肿、止痛、
: 胃药。
: 回家後一段时间，宝宝已经退烧了，看她活力十足，和平常没什麽不同，
: 我也犹豫要不要给她吃这些药。而且看了儿童健康手册，上面有篇「打破
: 发烧的迷思」，也是写明，适度发烧可以提升免疫系统的功能，生病发烧
: 是人类保护性的本能，大量用退烧药，反而不好。就决定暂时先不吃，隔天
: 回诊再问医生。
: 隔天检查後，确定不是肠病毒，只是感冒，医生另外又补了咳嗽药水，要我们和鼻水药
: 看情况轮着吃，因为他发现有痰(不过我没听过宝宝有咳过)。而且早上又有发烧
: 所以又塞了退烧药到肛门。
: 然後我找机会问了医生儿童健康手册的说法，有点担心是否适合一直吃退烧药，
: (回去还要照三餐每天吃4次退烧药)，结果医生说，「手册的说法是学理上的，
: 并不实际」，大人自己发烧都那麽难过了，怎麽可能让小孩一直烧着不吃药。
: 现在我更疑惑了，不过想想医生才是专业的，我自己才看了几本书就自己
: 更改医生的决定也很说不过去，所以回家後还是给小孩灌了药，
: 看着原本开开心心玩着玩具的宝宝，被我灌了药之後在地上狂哭不止，
: 想着接下来还要灌她好几天的药，我真不知道我到底是做对还是做错。
: 唉，大家会有这样的困扰吗?
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