腰椎麻醉無痛分娩 不影響胎兒健康 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100125/78/1zdsb.html 文／伍乙棠 分娩的過程可分為3階段，第一產程為子宮規律性收縮至子宮頸全開；第二產程為子宮頸 全開到胎兒娩出；第三產程由娩出胎兒至娩出胎盤。 產痛方面以第一產程最難耐，且最讓準媽媽煎熬。產生的痛覺主要是經由第10、第11、第 12胸腔及第一腰椎神經傳遞至中樞；第二產程的痛覺神經是從第二至第四薦椎神經所傳遞 ，阻斷第一產程的痛覺神經傳遞及持續第二產程，再配合醫護人員的指導用力，便能達到 較好的止痛效果。 ◎不同的醫療院所對無痛分娩有不同的作法，例如： ●靜脈或肌肉注射止痛劑。 ●區域性神經阻斷術。 ●衛教如拉梅茲呼吸止痛法。 ●經皮電氣刺激神經法等。 但考慮到孕婦及胎兒的安全與止痛成效，而且在了解上述自然分娩神經傳導後，以區域性 神經阻斷術（尤以腰椎硬脊膜外腔麻醉）最為安全有效。 所謂的腰椎硬脊膜外腔止痛法是在脊椎置入一透明小軟管，將適量濃度的局部麻醉劑及止 痛劑注射於此管內，於是負責傳導產痛的微細纖維神經會被阻斷傳遞痛覺至中樞，而使產 婦不會感到疼痛。此法只將微細痛覺神經阻斷卻不影響較粗大神經的功能，故產婦下肢仍 可自由移動，並可感覺無痛的子宮規律性收縮。 臨床上，除了一些產科急症、背部受傷或局部有感染情形，怕痛的產婦和一些高危險妊娠 如子癇前症、妊娠高血壓等準媽媽都可以實施無痛分娩。 當然準媽媽會擔心腰椎無痛分娩注射止痛藥是否會影響胎兒？施行無痛分娩的最高原則是 在以維護產婦及胎兒的安全下進行，故無論在技術及用藥方面，都需經由合格專業的麻醉 醫師執行，以避免過量藥物通過胎盤影響胎兒。 （作者為基隆長庚醫院麻醉科主任） -- ‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥* 看見的，看不見了。夏風輕輕吹過，在瞬間消失無蹤。記住的，遺忘了， 只留下一叢樹影迷離。看不見，是不是就等於不存在，也許只是被濃雲遮住， 也許剛巧風砂飛入眼簾，我看不見你，但我卻依然感到你的溫暖。 他們在無意間相遇，卻為幽黯的生命帶來溫柔美好的光亮。 幾米 月亮忘記了 ‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥*﹍∴‥* --

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