塗玻尿酸 剖腹產沾黏率降5成 1至2周後人體可吸收 2009年12月29日蘋果日報 腹部手術的術後恢復期，最怕發生嚴重的組織沾黏， 會有發炎情況並導致部分組織壞死，而其中剖腹產也有一定的風險。 為了防止術後發炎、降低沾黏機率， 台灣引進玻尿酸凝膠和薄膜，覆蓋在傷口和腹壁之間，避免黏合長血管， 且為人體可吸收材料，可降50%的沾黏率。 報導╱楊琇雯 攝影╱楊明龍 ＊ 新材料 可隔絕附近組織 體內器官有傷口時，最怕在癒合期的過程中與附近組織沾黏在一起， 最常發生在腹部手術後，例如剖腹產也有6到8成的機率會發生腸沾黏， 但若醫師技術好，通常不會是嚴重沾黏。 不過為了預防發生，現在有一種薄膜貼布， 主要成分是玻尿酸，蓋在傷口上就可預防沾黏， 1到2周後人體自行吸收，也度過最容易發生沾黏的時期， 而所有的成分也會在28天內排出體外。 目前這類產品不能用在皮膚表面的傷口， 僅能在手術時由醫師塗、蓋在內臟器官的表面。 ＊ 貼布 注射兩劑型 最容易發生組織沾黏的時間是手術後的3天內，這段時間組織的修復力很強， 但如果縫線頭過大、內部傷口未處理乾淨、感染等因素， 很快就會有發炎而纖維化，導致器官組織黏在一起的情形。 一旦3天內有沾黏時， 之後的半個月到1個月就會有新生的血管長進沾黏的部位，到時後就更難處理了。 但手術1個月內通常都還處於恢復期，所以術前的預防措施就很重要。 除了像貼布一樣的產品外，也有另一種凝膠類的產品， 可依傷口大小、範圍決定施打多少劑量， 注射後用器械平均抹在傷口上，形成一層保護層。 國外研究報告中，使用防沾黏用品的患者， 剖腹產術後沾黏率從6到8成降至4至5成，發生率是原來的50%。 ＊ 不適用腸接合處 若開刀傷口在腸與腸的吻合處，不能使用玻尿酸防沾黏劑， 國外研究報告中可看出接口處反而容易有破口， 發生組織液滲漏的不良反應事件機率升高。 ＊ 舊材質 纖維素不適大出血者 此項生物材料的使用觀念在國外約有20年的使用經驗，近2年才引進台灣。 黃閔照醫師說明，還有另一種較舊型的材質為氧化纖維素， 同樣也可預防組織沾黏，不過因為面積較小， 若有大出血疑慮的患者較不適用， 但目前較少出現組織液滲漏的不良反應報告。 同樣需自費，約6000至7000元。 ＊ 提醒你 高齡懷孕仍可自然產 高齡產婦是指34歲後生產的女性，每年的生產比例約是11%， 與10年前的8%比較起來，人數高出很多。 而高齡產婦較常選擇剖腹生產， 因為有些女性會怕自己體力不夠，無法自然產， 但黃閔照醫師認為，即使是40歲的產婦都還是能自然產， 而且自然產和剖腹產各有風險，事前應就自身情況與醫師討論。 ＊ 必須剖腹產的情況 必須剖腹生產的人通常會有以下幾種緊急情況，醫師可立即判斷， 有時即便是胎位不正，也能在助產人員和醫師的協助下自然生產。 1. 胎盤前置 2. 產程過長 3. 胎兒窘迫 4. 母親有嚴重高血壓或子癲症 5. 母親有子宮頸癌、骨盆腔腫瘤或腦部血管瘤 ＊ 癒合良好下胎自然產 前一胎剖腹產不代表下一胎不能自然產， 只要子宮癒合情況良好，不會有子宮破裂的危機， 都還是可以自然產，不是非剖腹產不可。 ＊ 醫師說 只要手術就有風險 馬偕醫院 婦產科醫師 黃閔照 剖腹產還是有膀胱或腸子受傷、尿道感染的風險， 且麻醉也有一定風險存在。 現在生物技術進步，即便選擇手術生產， 也能將沾黏等併發症機率降低，可與醫師討論有無使用必要。 http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32193311/IssueID/20091229 (有圖示) -- ．﹒‧∴＊˙﹒ ★ 甜。心。小。北。鼻 ＊ ╦╯ http://www.wretch.cc/album/u504053 ．﹒‧ ╬ ╬╬╯ ╔╗╠╣ 統。計。生。活。館 ╚╯╚╯ ＊ http://home.educities.edu.tw/rebecca0924/ --

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