涂玻尿酸 剖腹产沾黏率降5成 1至2周後人体可吸收 2009年12月29日苹果日报 腹部手术的术後恢复期，最怕发生严重的组织沾黏， 会有发炎情况并导致部分组织坏死，而其中剖腹产也有一定的风险。 为了防止术後发炎、降低沾黏机率， 台湾引进玻尿酸凝胶和薄膜，覆盖在伤口和腹壁之间，避免黏合长血管， 且为人体可吸收材料，可降50%的沾黏率。 报导╱杨琇雯 摄影╱杨明龙 ＊ 新材料 可隔绝附近组织 体内器官有伤口时，最怕在癒合期的过程中与附近组织沾黏在一起， 最常发生在腹部手术後，例如剖腹产也有6到8成的机率会发生肠沾黏， 但若医师技术好，通常不会是严重沾黏。 不过为了预防发生，现在有一种薄膜贴布， 主要成分是玻尿酸，盖在伤口上就可预防沾黏， 1到2周後人体自行吸收，也度过最容易发生沾黏的时期， 而所有的成分也会在28天内排出体外。 目前这类产品不能用在皮肤表面的伤口， 仅能在手术时由医师涂、盖在内脏器官的表面。 ＊ 贴布 注射两剂型 最容易发生组织沾黏的时间是手术後的3天内，这段时间组织的修复力很强， 但如果缝线头过大、内部伤口未处理乾净、感染等因素， 很快就会有发炎而纤维化，导致器官组织黏在一起的情形。 一旦3天内有沾黏时， 之後的半个月到1个月就会有新生的血管长进沾黏的部位，到时後就更难处理了。 但手术1个月内通常都还处於恢复期，所以术前的预防措施就很重要。 除了像贴布一样的产品外，也有另一种凝胶类的产品， 可依伤口大小、范围决定施打多少剂量， 注射後用器械平均抹在伤口上，形成一层保护层。 国外研究报告中，使用防沾黏用品的患者， 剖腹产术後沾黏率从6到8成降至4至5成，发生率是原来的50%。 ＊ 不适用肠接合处 若开刀伤口在肠与肠的吻合处，不能使用玻尿酸防沾黏剂， 国外研究报告中可看出接口处反而容易有破口， 发生组织液渗漏的不良反应事件机率升高。 ＊ 旧材质 纤维素不适大出血者 此项生物材料的使用观念在国外约有20年的使用经验，近2年才引进台湾。 黄闵照医师说明，还有另一种较旧型的材质为氧化纤维素， 同样也可预防组织沾黏，不过因为面积较小， 若有大出血疑虑的患者较不适用， 但目前较少出现组织液渗漏的不良反应报告。 同样需自费，约6000至7000元。 ＊ 提醒你 高龄怀孕仍可自然产 高龄产妇是指34岁後生产的女性，每年的生产比例约是11%， 与10年前的8%比较起来，人数高出很多。 而高龄产妇较常选择剖腹生产， 因为有些女性会怕自己体力不够，无法自然产， 但黄闵照医师认为，即使是40岁的产妇都还是能自然产， 而且自然产和剖腹产各有风险，事前应就自身情况与医师讨论。 ＊ 必须剖腹产的情况 必须剖腹生产的人通常会有以下几种紧急情况，医师可立即判断， 有时即便是胎位不正，也能在助产人员和医师的协助下自然生产。 1. 胎盘前置 2. 产程过长 3. 胎儿窘迫 4. 母亲有严重高血压或子癫症 5. 母亲有子宫颈癌、骨盆腔肿瘤或脑部血管瘤 ＊ 癒合良好下胎自然产 前一胎剖腹产不代表下一胎不能自然产， 只要子宫癒合情况良好，不会有子宫破裂的危机， 都还是可以自然产，不是非剖腹产不可。 ＊ 医师说 只要手术就有风险 马偕医院 妇产科医师 黄闵照 剖腹产还是有膀胱或肠子受伤、尿道感染的风险， 且麻醉也有一定风险存在。 现在生物技术进步，即便选择手术生产， 也能将沾黏等并发症机率降低，可与医师讨论有无使用必要。 http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32193311/IssueID/20091229 (有图示) -- ．﹒‧∴＊˙﹒ ★ 甜。心。小。北。鼻 ＊ ╦╯ http://www.wretch.cc/album/u504053 ．﹒‧ ╬ ╬╬╯ ╔╗╠╣ 统。计。生。活。馆 ╚╯╚╯ ＊ http://home.educities.edu.tw/rebecca0924/ --

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