恩，這是很多媽媽會發生的問題。 寶寶高處墜落。 曾接到一個案例，是母親的朋友和寶寶玩拋高高， 然後沒接到，寶寶就落地了。 結果就是顱骨骨折....合併一點點腦出血，入住加護病房。 很多媽媽在寶寶頭部外傷後，慌慌忙忙跑到急診室。 醫生問了很多問題，結果因為太緊張，什麼都忘了。 甚至在急診和父親吵架。配合急診吵雜的環境 和急診醫生不耐的眼神，相信媽媽們都是為了寶寶強忍在心。 頭部外傷的臨床等級分成腦震盪，輕微，中等，嚴重。 然後使用電腦斷層檢查是否有腦出血的現象。 但嬰幼兒照射電腦斷層有一個嚴重的問題， 姑且不論放射線會不會對骨頭生長發育有影響。 更重要的是，要嬰兒在斷層室裡，保持約十分鐘一點點頭部擺動都不能有 就算父母在旁安撫，都是不可能的事。 只要晃一下，就白作重來了喔。然後放射劑量也是又一次的暴露。 所以必須要全身麻醉。全身麻醉就會有呼吸抑制的風險，嘔吐反射消失， 如果剛剛喝了很飽一餐，奶水就有可能嗆進肺部，變成吸入性肺炎。 重點是如果這時候作了斷層，發現正常，就能安心了嗎？ 不，頭部外傷有遲發性出血的問題。就是可能現在是正常，一個禮拜後出血 的狀況都有。 聽到這裡，你願意讓寶寶冒一次麻醉的風險，作一個結果是正常的電腦斷層嗎？ 所以，頭部外傷強調的是觀察。活動力好不好，有沒有嘔吐，昏睡，躁動的現象。 喝奶不會吐當然是比較好的。能玩能鬧，手腳沒有一邊無力，沒有抽搐發作。 都是觀察重點。 另外是受傷的機制，從太高的地方墜落，很嚴重的受傷機轉。 有這些狀況當然要好好檢查。 另外就是腦震盪，腦震盪指的是外傷後的嘔吐、昏睡等症狀，可是沒有腦出血， 腦震盪是可恢復的，但是電腦斷層照不出來。 如果擔心的是以後對寶寶智力會有影響，那麼沒有醫生能保證，目前的科學 也沒有儀器可以針對寶寶的智力，或單一神經元作檢查。 另外寶寶的受傷，大多與身邊的大人有關。 這也是現在兒童照護的一個重點。 不會翻身的寶寶跌下床，要合理懷疑是別人推他下去的。 不會翻身或爬行的寶寶，手腳長骨骨折，要合理懷疑是別人施虐造成的。 界線過於分明的燙傷，要懷疑是被大人拉去熱水燙的。 因為如果是自己燙的，一定會掙扎，燙傷界線會不清楚。 現在大多托育給保姆或其他親人代為照顧，寶寶受傷了，一定要好好保護他。 這些話在急診通常不會講這麼多，因為在評估寶寶的同時 可能同時有個車禍大噴血的，有個沒心跳的正衝入急救區， 如果寶寶看起來還好，急診醫師一定會先救那個沒心跳的。 然後處理那個大噴血的，等回到你身邊大概都一個多小時了。 更不要提還有感冒、腸胃炎、結石的病患湧入....... 這就是為什麼急診室常導致不滿與抱怨，因為看起來很不尊重人。 不專心聽我講話，看起來也沒有用心在看寶寶。只是摸一下，就算檢查了？ 當然寶寶的狀況如果和噴血的一樣嚴重，順位就會在前面了。 我是急診一線的醫師，一點淺見，與大家分享。 --

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