恩，这是很多妈妈会发生的问题。 宝宝高处坠落。 曾接到一个案例，是母亲的朋友和宝宝玩抛高高， 然後没接到，宝宝就落地了。 结果就是颅骨骨折....合并一点点脑出血，入住加护病房。 很多妈妈在宝宝头部外伤後，慌慌忙忙跑到急诊室。 医生问了很多问题，结果因为太紧张，什麽都忘了。 甚至在急诊和父亲吵架。配合急诊吵杂的环境 和急诊医生不耐的眼神，相信妈妈们都是为了宝宝强忍在心。 头部外伤的临床等级分成脑震荡，轻微，中等，严重。 然後使用电脑断层检查是否有脑出血的现象。 但婴幼儿照射电脑断层有一个严重的问题， 姑且不论放射线会不会对骨头生长发育有影响。 更重要的是，要婴儿在断层室里，保持约十分钟一点点头部摆动都不能有 就算父母在旁安抚，都是不可能的事。 只要晃一下，就白作重来了喔。然後放射剂量也是又一次的暴露。 所以必须要全身麻醉。全身麻醉就会有呼吸抑制的风险，呕吐反射消失， 如果刚刚喝了很饱一餐，奶水就有可能呛进肺部，变成吸入性肺炎。 重点是如果这时候作了断层，发现正常，就能安心了吗？ 不，头部外伤有迟发性出血的问题。就是可能现在是正常，一个礼拜後出血 的状况都有。 听到这里，你愿意让宝宝冒一次麻醉的风险，作一个结果是正常的电脑断层吗？ 所以，头部外伤强调的是观察。活动力好不好，有没有呕吐，昏睡，躁动的现象。 喝奶不会吐当然是比较好的。能玩能闹，手脚没有一边无力，没有抽搐发作。 都是观察重点。 另外是受伤的机制，从太高的地方坠落，很严重的受伤机转。 有这些状况当然要好好检查。 另外就是脑震荡，脑震荡指的是外伤後的呕吐、昏睡等症状，可是没有脑出血， 脑震荡是可恢复的，但是电脑断层照不出来。 如果担心的是以後对宝宝智力会有影响，那麽没有医生能保证，目前的科学 也没有仪器可以针对宝宝的智力，或单一神经元作检查。 另外宝宝的受伤，大多与身边的大人有关。 这也是现在儿童照护的一个重点。 不会翻身的宝宝跌下床，要合理怀疑是别人推他下去的。 不会翻身或爬行的宝宝，手脚长骨骨折，要合理怀疑是别人施虐造成的。 界线过於分明的烫伤，要怀疑是被大人拉去热水烫的。 因为如果是自己烫的，一定会挣扎，烫伤界线会不清楚。 现在大多托育给保姆或其他亲人代为照顾，宝宝受伤了，一定要好好保护他。 这些话在急诊通常不会讲这麽多，因为在评估宝宝的同时 可能同时有个车祸大喷血的，有个没心跳的正冲入急救区， 如果宝宝看起来还好，急诊医师一定会先救那个没心跳的。 然後处理那个大喷血的，等回到你身边大概都一个多小时了。 更不要提还有感冒、肠胃炎、结石的病患涌入....... 这就是为什麽急诊室常导致不满与抱怨，因为看起来很不尊重人。 不专心听我讲话，看起来也没有用心在看宝宝。只是摸一下，就算检查了？ 当然宝宝的状况如果和喷血的一样严重，顺位就会在前面了。 我是急诊一线的医师，一点浅见，与大家分享。 --

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