寶寶發燒照顧 人體腦部有一個體溫調節中樞，病毒或細菌侵入體內， 成為體內的「致熱源」，體溫調節中樞會將體溫設定點升高， 以強化免疫細胞功能，藉此殺死細菌或病毒， 對身體有增強免疫、抑制病菌和修補體內組織等益處； 發燒的壞處是造成小朋友昏睡、嘔吐、疲倦……等，也會妨礙胃口及成長， 所以小兒發燒的居家護理重點即在如何舒緩這些不適。 ------------------------------------------------------------- 正確量體溫 發燒是身體中心體溫超過38℃， 不同的溫度計、測量部位不同，都會影響到測得數字， 簡易又較精準的測量方式為肛溫及耳溫。 Tips 　身體其他部為則腋溫達37℃、口溫達37.5℃、額溫達38℃以上即為發燒。 3個月以下量肛溫 　陳永綺醫師表示，3個月以下小朋友，量肛溫較精準，但應避免剛洗完澡馬上量， 　若有便秘情形再改量耳溫或腋溫，肛溫達38℃以上為發燒。 　測量方式為讓寶寶俯臥，溫度計測量端先擦上少許凡士林等潤滑劑， 　再插入寶寶肛門約1.5~2.5公分。 3個月以上量耳溫 　3個月以上小朋友，耳溫達38℃以上為發燒； 　但因兒童耳道發育關係，3歲以下可將耳廓向下、向後拉， 　3歲以上則向上、向後拉，會量得較準確。 　量耳溫時，易出現兩耳溫度不同的情形， 　斷定寶寶是否發燒時，建議以高溫者為依據。 ------------------------------------------------------------- 發燒三階段照顧 （1）發冷期 : 約幾分鐘至幾十分鐘之間 　身體情況 　　發抖、手腳冰冷，一般來說發冷期愈明顯，發燒程度會愈嚴重。 　處理方式 　　提供適當保暖，可蓋被防寒，尤其是四肢都要蓋到，同時可補充溫熱的牛奶或湯。 （2）發熱期 : 約幾十分鐘到數個鐘頭 　身體情況 　　心跳及呼吸變快、臉色紅潤、皮膚溫熱， 　　同時亦可能產生食欲不振、身體痠痛、倦怠等。 　處理方式 　Step1 　　當小朋友耳溫或肛溫在38.3℃以內，可先檢查穿著，確認衣物寬鬆、吸汗且透氣， 　　再補充水分或小兒專用電解質水後，繼續觀察小朋友活動力。 　Step2 　　若體溫下降後1~2鐘頭又上升，但溫度未達第一次發燒溫度，則繼續補充水分； 　　若小朋友體溫持續超過38℃逾4小時，或同時哭鬧不停、呼吸困難等就需送醫。 　物理降溫輔助 　　溫水泡浴 　　　泡浴以水溫介於38℃~40℃為佳，有助小朋友皮膚血管擴張，達到散熱目的。 　　溫水拭浴 　　　拭浴可用37℃左右的濕毛巾擦拭小朋友身體，一樣可使小朋友皮膚血管擴張散熱。 　　降低室溫 　　　室溫盡量維持在23℃~26℃間，可用電風扇繞吹空氣或將小朋友移至冷氣房， 　　　但風口不要對著小朋友。 （3）退熱期 : 約數十分鐘到一日之間 　身體情況 　　退熱期的小朋友會有流汗、血管擴張的情形， 　　爸媽要勤幫小朋友擦汗並更換乾爽衣物。 　處理方式 　　因退熱排汗之故會損失大量水分，要多補充水分或專用電解質水。 　其他需就醫情形 　　除上述小朋友體溫超過39℃且降不下來，或超過38℃逾4小時， 　　或同時又哭鬧不停、呼吸困難、抽搐等需送醫外， 　　若有下列情形，即使體溫未達39℃仍需就醫。 　　2個月以下發燒 　　年紀小的嬰幼兒即使僅是微燒，也可能是嚴重疾病，建議還是先就醫觀察。 　發燒異狀 　　燒退了一天以上又再次發燒，或持續燒2天以上未退，也需就醫確認病因。 ------------------------------------------------------------- 其他注意事項 在測量體溫時，有時會因為運動、長時間陽光照射、穿太多衣服等狀況，提高體溫， 建議除去這些造成體溫上升的因素後，休息10-20分鐘後再測量體溫，會較為準確。 一般家庭建議使用「電子體溫計」或「耳溫槍」， 水銀體溫計基於環保及安全的考量，不建議使用。 坊間盛傳用冷水或酒精擦拭寶寶身體，達到降溫目的， 但此種方式易讓血管收縮過快反而阻礙身體散熱， 或造成體溫過低，不是正確的降溫方式。 適度的發燒可以增強抵抗力，但高達40度以上的高溫， 也會帶來頭暈、酸痛等等的不適，因此會需要退燒。 部分3個月至6歲的小孩可能會因為發燒導致熱性痙攣。 如果有慢性心肺疾病或先天代謝異常，發燒加重身體負擔， 可能導致心肺衰竭或休克等嚴重後果。 除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病，發燒是不會造成腦部傷害的。 但如果寶寶出現不舒服、痛苦、發抖、嘴唇發紫、煩躁不安等情形，則禁止使用。 建議在發燒的兩個階段均可使用退燒藥， 如是在第二階段使用退燒藥，最好在使用後30分鐘再進行物理性的降溫。 至於退燒藥的使用，有以下三點需特別注意： （1）依兒童體重使用不同的劑量，需特別注意使用標示， 　　 一但過量，會造成肝、腎過大的負擔。 （2）18歲以下的兒童，不能使用含有阿斯匹靈、水楊酸等成分的退燒藥。 （3）不可將不同種類的退燒藥混合使用。 退燒藥的效果是有時效性的， 因此尚未完全康復時，退燒以後再次發燒是有可能的。 沒有依照階段幫孩子退燒，除了不能達到降溫的目的外，也會讓孩子更不舒服， 同時會延長發燒的時間，造成抵抗力降低，變得更虛弱。 透過正確的退燒處理，也可以儘早了解發燒的原因，治療因疾病引起的發燒。 ------------------------------------------------------------- 整理自書田小兒科主任醫師 陳永綺　部份新聞 -- ．﹒‧∴＊˙﹒ ★ 甜。心。小。北。鼻 ＊ ╦╯ http://www.wretch.cc/album/u504053 ．﹒‧ ╬ ╬╬╯ ╔╗╠╣ 統。計。生。活。館 ╚╯╚╯ ＊ http://home.educities.edu.tw/rebecca0924/ --

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