這是五月底去參加小兒科感染學會舉行的腸病毒會議 我大概把上課的slides稍微寫一下 有些太專業的...就skip過去 ---------------------------------------------------------- 腸病毒 至少有73型 3種小兒腸病毒(poliovirus) 31種伊柯病毒(echovirus) 23種A族克沙奇病毒(coxsackieviruses A) 6種B族克沙奇病毒(coxsackieviruses B) 腸病毒68-71, 73-78 Q:什麼是腸病毒??? A:是一群病毒的總稱 無外殼 正20面體,直徑30nm,內含一條單股RNA Q:腸病毒特性？ A: 1.RNA病毒 2.在室溫可以存活數天，4度C可存活數週 冷凍下可存活數月之久 3.不耐熱:>50度C, 30mins可殺死腸病毒 4.不耐強鹼，耐酸:在pH3的環境下可存活3小時 5.紫外線可降低活性 6.甲醛、含氯漂白水(含氯達0.3-0.5 ppm)等化學物質可抑制活性 7.無脂質外殼，固親脂性消毒劑 酒精對其無用 Q:腸病毒71型之分期症狀 A: 第一期: onset: 手足口病，急性咽峽炎，發燒 口腔有潰瘍，手足臀部有皮膚疹 此時治療為症狀治療為主，要預防與治療脫水 觀察重症前驅症狀，隔離病患與其他小孩，謹慎處理分泌物及糞便 高危險群病患出現重症前驅症狀時，考慮住院觀察，其特徵包括： 年齡小於三歲、高燒>39度、燒超過3天、肌躍型抽蓄(myoclonic jerk)與其他抽蓄、頭痛、嘔吐、嗜睡；肢體無力、高血糖(>150mg/dl) 、白血球過高(>17500/mm3) 第二期: 腦脊髓炎期 無菌性腦膜炎，急性肢體無力症候群(比方說本來可以坐正的，突然沒辦法 只能躺)，腦炎， PS.此時有些小朋友會失眠，因為會有肌躍型抽蓄導致睡不著覺， 有些長輩甚至會去收驚，如果聽到病史裡面有去收驚的，要特別注意 第三A期: 自主神經失調 臨床表徵：出冷汗，四肢冰冷，高血壓、高血糖、呼吸急促，心跳過速， 嚴重者發生肺水腫或肺出血 第三B期：心臟衰竭期 第四期：恢復期 但有些病患會終身有後遺症 重症病例之前驅症狀及危險因子 *前驅症狀： 四肢反射性抖動，嘔吐，嗜睡 危險因子： <3y/o, 高燒>39度超過三天，嗜睡，抽筋，頭痛，嘔吐，高血糖 新生兒腸病毒感染： 先天性感染比較少，很少經由胎盤傳染給胎兒 比較常見是經由產道或出生後再新生兒時期被感染 由echovirus(尤其是echo11)及coxsackievirus B引起的 臨床表徵很廣，從毫無症狀到致命的腦膜炎、腦炎、心肌炎、肝炎到敗血症都有 ==================================以下為感控部分====================== 傳染途徑 糞口傳染 飛沫傳染:距離病患1-2m內 環境器具消毒 消毒水:泡製200ppm含氯漂白水 取市售家用漂白水(濃度一般在6-7%)1湯匙加入5公升的自來水攪拌均勻 只需要對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)玩具、遊樂設施 寢具及書本做重點性消毒 清洗完畢的物體可移至戶外接受陽光照射 勤洗手(重點在於"搓"這個動作) 生病應儘速就醫， 請假在家休息 盡量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童 新生兒可多餵母乳，提高抵抗力 兒童玩具經常清洗消毒 幼童之照顧者應特別注意個人衛生 -------------------------------------------------------------------- 這是節錄上課的內容 我也不是小兒科的人 只是之前經歷過SARS 加上牙科許多飛沫傳染的問題 才去上兒科醫學會辦的腸病毒感染的討論會 目前牙科診間許多都是酒精消毒 結果竟然對腸病毒沒有辦法殺死(oh~~my god) 而且 這些繼續教育並沒有cover到牙科這部份 讓我覺得很恐怖 在兩個月前 我的確有看過手足口病的病患 不一定所有手足口病的病患就是腸病毒71型 有些是克沙奇病毒引起的 因此腸病毒才引起我的注意 現在上班回家後 都不敢抱小孩 一定從頭到腳換完衣服 洗完澡 才敢碰小孩 (上班的地方實在有太多小孩走動了) 有些小孩感冒 媽媽也不太管 家裡一堆小孩子還是混在一起玩 鼻涕 口水到處摸來摸去 唉~~~~~~~ 醫院診所也是公共場所呢!! 也是很髒的地方 讓我很害怕 上面所節錄的 有不足或有問題的地方 歡迎大家來補充~~~~~~ 一定要小心度過腸病毒的高峰期喔!!! -- 我和我的寂寞 座落在世界的角落...... --

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