这是五月底去参加小儿科感染学会举行的肠病毒会议 我大概把上课的slides稍微写一下 有些太专业的...就skip过去 ---------------------------------------------------------- 肠病毒 至少有73型 3种小儿肠病毒(poliovirus) 31种伊柯病毒(echovirus) 23种A族克沙奇病毒(coxsackieviruses A) 6种B族克沙奇病毒(coxsackieviruses B) 肠病毒68-71, 73-78 Q:什麽是肠病毒??? A:是一群病毒的总称 无外壳 正20面体,直径30nm,内含一条单股RNA Q:肠病毒特性？ A: 1.RNA病毒 2.在室温可以存活数天，4度C可存活数周 冷冻下可存活数月之久 3.不耐热:>50度C, 30mins可杀死肠病毒 4.不耐强硷，耐酸:在pH3的环境下可存活3小时 5.紫外线可降低活性 6.甲醛、含氯漂白水(含氯达0.3-0.5 ppm)等化学物质可抑制活性 7.无脂质外壳，固亲脂性消毒剂 酒精对其无用 Q:肠病毒71型之分期症状 A: 第一期: onset: 手足口病，急性咽峡炎，发烧 口腔有溃疡，手足臀部有皮肤疹 此时治疗为症状治疗为主，要预防与治疗脱水 观察重症前驱症状，隔离病患与其他小孩，谨慎处理分泌物及粪便 高危险群病患出现重症前驱症状时，考虑住院观察，其特徵包括： 年龄小於三岁、高烧>39度、烧超过3天、肌跃型抽蓄(myoclonic jerk)与其他抽蓄、头痛、呕吐、嗜睡；肢体无力、高血糖(>150mg/dl) 、白血球过高(>17500/mm3) 第二期: 脑脊髓炎期 无菌性脑膜炎，急性肢体无力症候群(比方说本来可以坐正的，突然没办法 只能躺)，脑炎， PS.此时有些小朋友会失眠，因为会有肌跃型抽蓄导致睡不着觉， 有些长辈甚至会去收惊，如果听到病史里面有去收惊的，要特别注意 第三A期: 自主神经失调 临床表徵：出冷汗，四肢冰冷，高血压、高血糖、呼吸急促，心跳过速， 严重者发生肺水肿或肺出血 第三B期：心脏衰竭期 第四期：恢复期 但有些病患会终身有後遗症 重症病例之前驱症状及危险因子 *前驱症状： 四肢反射性抖动，呕吐，嗜睡 危险因子： <3y/o, 高烧>39度超过三天，嗜睡，抽筋，头痛，呕吐，高血糖 新生儿肠病毒感染： 先天性感染比较少，很少经由胎盘传染给胎儿 比较常见是经由产道或出生後再新生儿时期被感染 由echovirus(尤其是echo11)及coxsackievirus B引起的 临床表徵很广，从毫无症状到致命的脑膜炎、脑炎、心肌炎、肝炎到败血症都有 ==================================以下为感控部分====================== 传染途径 粪口传染 飞沫传染:距离病患1-2m内 环境器具消毒 消毒水:泡制200ppm含氯漂白水 取市售家用漂白水(浓度一般在6-7%)1汤匙加入5公升的自来水搅拌均匀 只需要对於常接触物体表面(门把、课桌椅、餐桌、楼梯扶把)玩具、游乐设施 寝具及书本做重点性消毒 清洗完毕的物体可移至户外接受阳光照射 勤洗手(重点在於"搓"这个动作) 生病应尽速就医， 请假在家休息 尽量不要与疑似病患接触，尤其是孕妇、新生儿及幼童 新生儿可多喂母乳，提高抵抗力 儿童玩具经常清洗消毒 幼童之照顾者应特别注意个人卫生 -------------------------------------------------------------------- 这是节录上课的内容 我也不是小儿科的人 只是之前经历过SARS 加上牙科许多飞沫传染的问题 才去上儿科医学会办的肠病毒感染的讨论会 目前牙科诊间许多都是酒精消毒 结果竟然对肠病毒没有办法杀死(oh~~my god) 而且 这些继续教育并没有cover到牙科这部份 让我觉得很恐怖 在两个月前 我的确有看过手足口病的病患 不一定所有手足口病的病患就是肠病毒71型 有些是克沙奇病毒引起的 因此肠病毒才引起我的注意 现在上班回家後 都不敢抱小孩 一定从头到脚换完衣服 洗完澡 才敢碰小孩 (上班的地方实在有太多小孩走动了) 有些小孩感冒 妈妈也不太管 家里一堆小孩子还是混在一起玩 鼻涕 口水到处摸来摸去 唉~~~~~~~ 医院诊所也是公共场所呢!! 也是很脏的地方 让我很害怕 上面所节录的 有不足或有问题的地方 欢迎大家来补充~~~~~~ 一定要小心度过肠病毒的高峰期喔!!! -- 我和我的寂寞 座落在世界的角落...... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 202.132.136.73