※ 引述《cgy (飛向藍天)》之銘言： : 小弟非公共衛生專業,醫學專業,歡迎相關專業敬請指教 : 最近日本拍攝一部名叫code blue日劇,code blue原意是病患需要緊急處理,醫療用語 : ,片中利用直昇機帶者醫院醫生飛抵現場,作初步處置,這套體系1970年代德國發展出來 : 目的就是主動醫療,以往醫院醫生在急救體系上面,都是被動的,就是病患送來醫院才 : 作醫療動作,這時通常不小機率到院前死亡,救護車上面因為沒有專業醫生,只有EMT相 : 關技術士,他們是沒辦法動外科手術,只能作一些緊急上面處理,因此主動出擊才能拯救 : 更多生命,這個方案,不一定是直昇機,救護車也行,只是直昇機有克服地形與交通狀況 : 優點,所以直昇機為這類行動的最佳運具. : 日本目前有73架Dr. Heli配屬配屬1道1府11縣的14個醫院,本州地區要求直昇機 : 接到請求15分鐘內抵達事故地點. 有一篇文章，專門介紹這個事情，請卓參！ http://tinyurl.com/49k7lk Current Situation of HEMS in Japan 原作：Dr.W.NISHIKAWA 翻譯：徐震宇（中興航空公司醫務組組長，高級救護技術員） 以下文章是日本空中醫療服務學會(Japanese Society for Aeromedical Services)理事Dr. W.NISHIKAWA，於2006年2月27日在達拉斯出席由國際 直昇機協會(Helicopter Association International / HAI)所主辦的直 昇機博覽會時所做的簡報。我將它翻譯成中文貼上來供大家參考，翻譯過 來的內容雖然已經不是原汁原味，卻也能讓我們對日本的直昇機緊急醫療 服務有基本的認識。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 感謝Nakayama先生以及國際直昇機協會主席Mr.Matt Zuccaro，當然也要感 謝在座的各位，今天能在這裡演講令我感到十分的榮幸。 前天，當我到在機場辦理入境手續的時候，移民官問我：你到美國的目的是 什麼？我說：我為了出席直昇機博覽會。移民官似乎不懂得我的發音，於是 我又說了一次“直昇機”，移民官仍不解的傾著頭。於是我說：那是一種航 空器。移民官點頭微笑說：好的，去吧！並且允許我通關。 這次的事件因為我不能正確發出“L”的發音，我將它發成了“R”的音。在 日文裡我們沒有“L”的音，所以直昇機在我講來就會變成"herikopter"， 它的意思是一種可以垂直起降的航空器。 今天我要講的是：日本直昇機緊急醫療服務的現況。 日本於2001年開始發展直昇機緊急醫療服務(HEMS)，美國、德國、瑞士和一 些其它歐洲國家則在1970年代開始發展直昇機緊急醫療救護服務，相較於這 些國家，日本的起步以及進步的速度算是相當緩慢的。 直昇機緊急醫療服務作業，在日本被稱為“Dr.Heli”計畫，這是以外來語原 意所命名，結合醫師與直昇機，這樣的命名即使不是日本人，也不難理解它 的意義。 如同您在這裡所看到的，Dr.Heli計畫，於2001 年4月開始發展。它的運作系 統與其他國家一樣，以一架配備醫療裝備的專用直昇機在醫院隨時待命，接 獲緊急電話後立即做出反應，由醫師、護理人員或救護技術員(救急救命士) 組成的醫療組員登機後，在2~5分鐘內起飛。 Dr.Heli系統運作費用，由日本政府和當地政府平均的負擔。 如表所示，目前在日本，我們有10個直昇機緊急醫療服務據點。 這是日本直昇機緊急醫療服務作業所設立的服務據點圖。 這裡有10個圓圈，每個圓圈的涵蓋範圍為半徑50公里，這意味著醫療人員可 以在接到通知後15分鐘內到達現場。 這10個圓圈所涵蓋的面積，大約是日本國土的14%。涵蓋範圍內居民的人數約 為日本總人口數33%。相較於其他直昇機緊急醫療服務發展先進國家的經驗， 14%及33%是相當少的數字。例如，在德國有超過95%以上的地區，被救護直昇 機50公里飛行半徑所構成的圓圈所保護。即使在美國這麼大一個國家，其救 護直昇機10分鐘飛行半徑所能涵蓋圈子的面積大約是19%，其飛行半徑所涵蓋 範圍內居民人數為全國總人數的74% 。 這是2004年Dr-Heli計畫的執行成果。 當時我們有8個直昇機緊急醫療服務據點，共執行了3,445趟，共1,554小時的 緊急醫療飛行任務。所以每一件任務的平均飛行時間是27分鐘，每個服務據 點平均完成了430件緊急醫療服務飛行任務。 這些任務量雖然不多，但是在不久的將來，任務頻率將可能增加。 這顯示Dr-Heli的結果。 如幻燈片所示，在2004年由空中救護人員在現場實施治療的患者數目是3,348人。 在這些患者當中，有1,592 名患者能被追蹤得到最後的結果。 表上的數字是實際上被追蹤的案件，關於醫療的判斷是依據診斷書的描述、 評斷以及醫師的醫療評估。 所以，舉例來說，死亡的患者人數是363人，但如果非使用直昇機運送，則死 亡的患者人數將會是496人。那意味著有133名患者因為救護直昇機而存活， 換句話說，救護直昇機的運用降低了26.8%的死亡率。 再者，完全康復出院的患者實際人數是872人。但如果沒有使用救護直昇機， 則完全康復的患者人數只有603人。那意味著康復出院並能回歸社會活動的患 者人數，使用救護直昇機運送將比使用救護車運送多出1.4倍。 如同我們所看見的，醫療成效在Dr-Heli計畫中是非常顯著的。但是, 如同我 以上提到的，就直昇機空中救護系統的當前狀態而言，日本仍是非常不足的。 於是，HEM-Net對日本政府、地方管理機關以及全日本47個縣的首長，提出了 您在投影片上所看見的幾點建議。 HEM-Net是直昇機及醫院緊急醫療網路的縮寫。HEM-Net是一個非營利性組織， 我個人也是這個組織的理事會成員。 在這些建議之中，我想要針對第二項加以說明。 目前，直昇機緊急醫療服務系統的運作成本，由中央以及地方政府各負擔一 半。但在這個系統中，它的預算必須經由國會逐年審議。所以，這對於維持 直昇機緊急醫療服務系統的穩定管理，以及增設直昇機緊急醫療服務據點來 說，是困難的。 因此，我們建議當前直昇機緊急醫療服務的資金來源應該改變，應該比照美 國以及歐洲國家，普遍的由保險來負擔。 近來Dr-Heli逐漸的得獲得日本民眾的認識，其中還包括了國會議員。因此我 希望以上的建議可以被理解與採納，而直昇機緊急醫療服務據點也能因此而 增設。 今年(2006)我們希望能在原有的10個據點上再增加1個，並且在明年(2007)增 設2個服務據點，如果可能的話甚至增設到5個。 如此，我們能預期日本的直昇機緊急醫療服務的規模，將在3年內成長兩倍以上。 總而言之，我想表達的是：更多的直昇機能救更多的命。 感謝您的關注。 -- 風雲變色 世界動盪 我們在成功嶺上 擔當國家興亡 衝破驚濤駭浪 靠我們自己的堅強力量 永遠奮鬥前進 永遠奮鬥前進 迎接反共人心的歸向 踏上成功之路 踏上成功之路 高唱勝利交響的樂章 --

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