自從知道自己何杰金氏淋巴癌復發後，詢問主治醫師，他安排我進行骨髓穿刺與切片，確定 為第三期，建議先自費打鏢靶藥物+化學治療2次，然後拍正子造影(PET)，若影像上癌細胞 清乾淨，就移植自體造血幹細胞，以提高治癒率。 第一次鏢靶藥物+化療過程： 詢問醫師使用標靶和化療藥物的差別，他說化療藥物是攻擊長得快的細胞，標靶藥物是攻擊 帶有CD30標記的癌細胞，所以CD30比較能精準打擊癌細胞。因為人體的血球細胞也是長得快 的細胞，因此化療藥物通常也會造成白血球下降（免疫低下）、血小板少（凝血不足）、紅 血球血色素下降（貧血）的問題。 因為單靠標靶藥物不足以達到最好療效，因此建議搭配CD30自費藥物（一罐9.1萬多元）及 健保給付的化療藥物。自費標靶藥物CD30（按體重一次打兩罐）加上化療藥物，其中化療藥 物毒性最強，其中一瓶要滴24小時，需避光，因此要住院治療。 藥物打下去後頭兩天因為同時施打類固醇，所以不適情形不大，打到第三天開始有乾嘔、便 秘、頭暈、疲倦、水腫、食慾不振等副作用。醫師開了軟便劑和利尿劑幫助我排便及消水腫 。 後來我因為肚子絞痛拍了X光，確認是宿便倒致，使用較強軟便劑，變成每吃必拉肚子。化 療打5天。化療後副作用持續約一週。 化療後接下來幾天進行造血幹細胞移植前的各科會診，如照腹部超音波、眼科、耳鼻喉科、 皮膚科、牙科、神經內科、神經傳導、呼吸等。因為移植後暫時很多治療不能做，且要做移 植前的評估，所以先會診處理。化療後第9天開始打小白針，不過白血球仍然不可避免往下 掉，到開始打化療後第13天白血球降到1000多，還驗到HSV皰疹病毒，故開始每日服用抗病 毒藥物，另因缺鉀滴了鉀離子。 另因血色素數值偏低進行輸血，血液需出血庫4小時內輸完，不然就算過期。為了防止過敏 並施打抗組織胺，打了抗組織胺後，人開始昏昏欲睡。護理師告知要注意有沒有發癢、起疹 子、喘不過氣，若有表示輸血過敏須即時回報。 洗澡時發現身上輕微起疹子，體溫一量38.1度，輕微畏寒，護理師抽了手臂和人工血管的血 去做細菌培養（至少5天才會有報告），並打廣效型抗生素（一日打三次至少打7-10天）以 防止是細菌感染。不過後來退燒了，懷疑其實是輸血過敏。 化療後第15天接獲通知白血球回升，要開始收幹細胞。 收幹細胞要在原病房由主治醫師執刀打麻醉插入1根Y字粗大血管，從下局部麻醉針到完成約 莫5-10分鐘。 自體造血幹細胞收集需移動至幹細胞收集地，由護理師量完血壓心跳後，接上離心機離心機 收集幹細胞，另為了避免血液凝固有施打抗凝血劑，又為了避免抗凝血劑造成鈣流失會抽筋 ，並預防性投藥輸鈣。每次抽血球約莫花費4-5小時，共抽2天。 幹細胞保存於-75度C的液態氮中，幹細胞獲得保護後會暫時休眠，保存幾十年都沒問題，要 使用時再讓幹細胞甦醒回輸體內運作，相關技術台灣已運用十幾年以上，已很成熟。 抽幹細胞期間因為麻藥退了鼠蹊部頗痠漲痛，請醫師開了普拿疼後有稍微緩解，但仍不敢移 動該側大腿，所以到後來該側大腿麻掉了。 當天因為身上比較多管路，因此晚上身體是用清潔液擦澡。半夜因為止痛藥失效被痛醒，又 補充一顆普拿疼。 因為收集2天的幹細胞足夠，因此由專科護理師來幫我拔掉鼠蹊部Y字管路，因為我比較怕痛 ，故提前2小時先吃止痛藥。但護理師拔掉瞬間幫我直接加壓止血時，還是有點痛，但那種 疼痛是慢慢可以習慣的程度，護理師離開後由沙袋及我本人繼續加壓止血1小時，1小時候護 理師看沒太大問題我就可以鬆手讓沙袋繼續加壓，並維持大腿彎曲姿勢直接睡覺。 收完幹細胞隔天順利出院。護理師進行鼠蹊部管路口換藥教學，簡單來說，就是要用小罐生 理食鹽水以滅菌棉棒三支由傷口內至外畫圈清潔後，再用紗布+防水透氣敷料貼好，2天換藥 一次，約莫換藥3次，傷口癒合結痂即可。 第三週返家副作用有稍微緩解，但開始掉髮，索性理光頭戴帽子免得家裡不好整理。這裏補 充說明如果病友沒有太介意光頭示人建議不必花大錢購買假髮，因為假髮太熱戴不住（買的 是據說真髮絲透氣的類型）也是浪費錢。 第二次化療大抵與第一次相同，只是不必再收集幹細胞。但身體對化療藥物的耐受性似乎比 第一次差，所以第二次化療後，嘔吐、疲倦及味覺異常食慾不佳情形比第一次嚴重，腸胃黏 膜恢復時間更久，能做的就是散步幫助腸胃蠕動，補充glutamine ，促進消化系統黏膜組織 修復。 第二次化療後自費做了PET，影像上是沒有亮點，故排隊準備進移植病房。移植前參加幹細 胞移植病房住院前衛教，並按照醫院發的自體造血幹細胞移植手冊準備所有住院的物品。 之後接到醫院來電確認將有移植病房空出來，於是趕緊確認敲定時間、聯絡看護、並再次按 著醫院衛教本檢查準備住院物品。 入住移植病房前一天再理髮及剪指甲一次。入住當天早上先自行購買快篩covid 19陰性後出 門。到醫院先照X光、心電圖和抽血檢查後，再到病房報到，病房行政會先讓我們把所有除 了食物以外的東西都裝進夾鏈袋拿給他們，他們排入鐵架一起送入病房紫外線消毒。 至於食物類如倍速、小包裝肉鬆、罐頭，因為紫消會破壞食物風味，故只能用酒精擦拭外包 裝後再開封食用，開封後24小時就不能再吃。 進病房都要換室內拖鞋，外出鞋放在外面鞋櫃，住院期間病人不能外出，因此一定需要一個 人陪病，家屬或請看護均可。 進房第一件事就是用醫院提供的強效殺菌沐浴乳（克菌寧）洗澡洗頭，洗完後全身抹乳液後 換上乾淨睡衣褲、襪子、帽子。 醫生開完化療處方後，即開始吃預防副作用藥物（如抗癲癇、止吐、軟便劑、胃藥）、打止 吐、類固醇及化療藥物。這次的化療藥物打5天，藥物更強，與前兩次不同，也沒有再打標 靶藥物。 化療後休息一天吃了預防性藥物（如止吐、軟便劑、胃藥）、打抗生素。 隔天進行自體造血幹細胞移植，從人工血管約莫輸注20分鐘，抗凍劑很嗆。留尿液檢體、打 預防性抗生素。 接下來一週開始各種腸胃症狀及副作用，如一開始因為多日未解便吃了瀉劑，後來變成拉肚 子要吃止瀉藥；消化不良，吃後約3-4小時就會反胃吐出，因為開始無法進食改吊點滴。口 腔黏膜開始變緊變薄，每天漱2瓶0.9沖洗用鹽水預防嘴破。身上長了毛囊炎，每天早擦晚醫 生開的藥。 移植後第四天開始咽喉吞嚥疼痛像刀割，打止痛針。決定吊點滴（全靜脈營養針）不吃東西 了。後來仍吐胃酸好幾回，噴止痛麻藥仍然很痛。 因為一直咳嗽拍了X光，幸好肺沒事，咳嗽是因為喉嚨黏膜破損疼痛所致，打強效止痛針後 不會那麼痛，自然就不咳嗽了，止痛針4小時可以打一次。 不可避免的發燒症狀持續一週，每次發燒前都會先吐、畏寒、再發燒，吃退燒藥後會好個4 小時然後又燒。 因為進食不是很舒服，所以Glutamine 改用自費輸液。 到移植後第7、8天舌下舌側開始破皮，改用加麻藥的0.9沖洗鹽冰水漱口，每天漱2-3瓶。 雖然有打小白針，不過白血球最低仍到20，如血小板或血色素過低，就會輸血等 在移植病房時，每天早上都會用醫院提供的抗菌沐浴露洗澡，洗完澡護理師、專科護理師及 醫生會來檢查身體看有沒有新的症狀，如嘴巴是否破皮、肛門是否破皮、皮膚有沒有長疹子 ，是否流鼻血等，若鉀離子太低或血色素太低不建議下床時，就用2%克菌寧在床上用拋棄式 毛巾擦澡，基本上都是有什麼症狀就處理什麼，能撐過去不被感染就是萬幸。 另在住院期間並有職能治療師及物理治療師會來教導病人如何維持肌力的運動，以免病人整 天休息出院時肌力不夠無法自行活動，每天狀況還可以時，都會由看護攙扶下床走動維持體 力。 到移植後第9-12天白血球開始開始回升，身體長紅疹及發燒，x光拍起來說有肺水腫，醫生 認為是植入症候群，打類固醇抗过敏。 移植後第14天白血球回升達標後轉入普通病房，因剩下腸胃道症狀（吃了會吐）無法完全靠 自己進食還要吊點滴，所以無法馬上出院。 在普通病房約一週期間，主要是慢慢適應自主進食，出院時約可以自己吃鹹粥不會餐餐吐。 出院前家人先將家裡打掃乾淨，處理好壁癌、除濕機除濕，洗好床被窗簾，才出院。 以上是個人經驗分享，但不是每個人的副作用反應都相同，僅提供有要做類似治療的人參考 。 --

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