作者Joe5269 (Joe)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 疑似 B-ALL 診斷疑問
時間Thu Jun 20 15:27:37 2024
哈囉！小弟目前有遇到疑似B-ALL的問題想請教大家～
目前剛滿30，皮膚出現直徑10公分的顏色異常，超音波看起來脂肪層有些微凹陷，不會痛沒有腫，有時候會有一點點癢。身體其他地方皆無異常。
已經跑三間大醫院給不同的血腫醫師判斷，結論如下（感覺直接寫明醫院不太好，暫時保留）
切片、血液、骨髓、正子都在A醫院做的
A: 切片認定可能是B-ALL / 血液正常 / 骨髓正常 / 正子有拍到，但皮膚部分SUV1.4，反倒是雙邊膝蓋和脛骨還有抽骨髓的位子SUV4-7不等，全部區域都是score 3。
建議直接開始B-ALL化療流程
B: 拿到完整切片判定惡性腫瘤，但因為其他數值正常，不建議馬上做化療，預計三個月後重拍正子
C: 看完A的報告，建議重新切片，若確定是局部區域也許可做放療
自己是比較希望確定腫瘤分型再做治療，不知道大家對於這種症狀有沒有經驗？
我對正子的疑問是，因為檢查的前一天晚上有做重訓…不知道有沒有可能造成誤判？
另外補充一下，這個皮膚問題已經大約2年，該位置最初是有曬傷！
感謝！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.112.169 (臺灣)
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※ 編輯: Joe5269 (101.10.112.169 臺灣), 06/20/2024 15:28:42
1F：推 Euglena: 可以貼病理報告上來嗎？B-ALL是急性淋巴性白血病的簡寫， 06/20 18:15
是啊，所以才跑B跟C想瞭解多一點！A開的適應症：acute leukemia, lymphoma
2F：→ Euglena: 可是你的症狀描述不典型。 06/20 18:15
3F：推 a1010: 血液檢查卻都正常？ 06/20 20:06
對的！所以B和C不願意貿然化療～
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/20/2024 23:11:30
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/20/2024 23:13:10
4F：→ a1010: 方便知道你的血紅素 白血球 血小板的數字嗎？ 06/22 16:56
15.1/7.7/248
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/22/2024 22:57:48
5F：推 a1010: 這數字很正常耶，那還有多驗白血球的組成例如淋巴球中性球 06/23 10:14
幾乎都是落在參考值內，只有嗜中性白血球偏高
嗜中性白血球86/絕對嗜中性白血球計數6622
6F：→ a1010: 這些呢？ 06/23 10:14
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/23/2024 11:59:51
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/23/2024 12:06:15
7F：推 Euglena: 1. 骨髓有白血病細胞嗎？ 06/23 13:13
0.243%的芽細胞，報告判斷為正常
8F：推 Euglena: 2. 你的B-ALL是第一、第二還是第三型？第三型又稱Burkitt 06/23 13:14
必須說...真的不知道，A醫生也都沒說
9F：→ Euglena: ，不過那個生長速度非常快，會快到閣下幾乎不可能在這邊 06/23 13:14
10F：→ Euglena: 發文與回文。 06/23 13:14
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/23/2024 13:15:19
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/23/2024 13:17:21
11F：推 Euglena: 查了一下，B-ALL大約10%表現在骨髓外，80%表現在骨髓內， 06/23 14:07
12F：→ Euglena: 10%骨髓內外都有侵犯。 06/23 14:07
14F：→ Euglena: 我不會縮短網址，麻煩高手協助，謝謝！ 06/23 14:10
15F：推 a1010: C醫院看起來覺得也是偏向不好的嗎？ 06/23 14:32
看A的報告，三家都會覺得是不好的，只是BC是有抱持疑惑，才建議多次檢查
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/23/2024 19:12:19
16F：推 flyingturtle: 你之前切片拿的多大，小切片比較容易打錯，重新切也 06/23 21:33
是蠻小一個沒錯，長度1cm，我目前也是傾向重新切片
17F：→ flyingturtle: 沒關係啊 06/23 21:33
18F：推 a1010: BC這兩間你有安排後續檢查一次嗎？ 06/23 23:39
有啊，像我內文說的，B建議三個月後重拍正子，C建議重做切片
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/24/2024 12:25:58
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/24/2024 12:26:38
19F：推 a1010: A的部分沒有要再檢查一次看看嗎？ 06/24 21:47
沒有，直接要開始住院化療
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/24/2024 23:13:32
20F：推 a1010: 那你C有重新切片了嗎？也許這比較快做第二次確認，包括骨 06/25 13:15
還沒，想說先來問問看有沒有類似情況
21F：→ a1010: 髓 06/25 13:15
※ 編輯: Joe5269 (101.10.108.185 臺灣), 06/25/2024 22:53:33
22F：推 hyperboy1092: 建議到醫中review 你的皮膚切片或重切皮膚，可能診 06/25 23:00
其實這三間已經算是全台前三大...
23F：→ hyperboy1092: 斷不是ALL 06/25 23:00
※ 編輯: Joe5269 (101.10.108.185 臺灣), 06/26/2024 16:16:58
24F：推 Euglena: 可以問問能否諮詢專長皮膚病理的病理醫師複閱玻片。 06/27 13:30
我考慮直接重切，重新診斷～
※ 編輯: Joe5269 (101.10.108.185 臺灣), 06/27/2024 16:55:34
25F：推 a1010: 目前有後續再重複檢查一次後的結果嗎？ 07/11 23:31
重新抽血依然正常，已排兩週後皮膚科，然後重新切片
※ 編輯: Joe5269 (101.10.58.202 臺灣), 07/11/2024 23:59:55
26F：推 a1010: 有後續的狀況嗎？ 08/04 02:15
再次切片確定是B細胞淋巴瘤，目前在判斷是不是只有在皮膚，請問有什麼建議嗎？
※ 編輯: Joe5269 (101.10.109.153 臺灣), 08/05/2024 16:49:58
27F：推 hyperboy1092: 可以把病理報告貼出來看看嗎？ 08/07 20:43
B淋巴芽球性淋巴癌
※ 編輯: Joe5269 (49.216.197.253 臺灣), 08/15/2024 14:13:07