作者Joe5269 (Joe)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 疑似 B-ALL 诊断疑问
时间Thu Jun 20 15:27:37 2024
哈罗！小弟目前有遇到疑似B-ALL的问题想请教大家～
目前刚满30，皮肤出现直径10公分的颜色异常，超音波看起来脂肪层有些微凹陷，不会痛没有肿，有时候会有一点点痒。身体其他地方皆无异常。
已经跑三间大医院给不同的血肿医师判断，结论如下（感觉直接写明医院不太好，暂时保留）
切片、血液、骨髓、正子都在A医院做的
A: 切片认定可能是B-ALL / 血液正常 / 骨髓正常 / 正子有拍到，但皮肤部分SUV1.4，反倒是双边膝盖和胫骨还有抽骨髓的位子SUV4-7不等，全部区域都是score 3。
建议直接开始B-ALL化疗流程
B: 拿到完整切片判定恶性肿瘤，但因为其他数值正常，不建议马上做化疗，预计三个月後重拍正子
C: 看完A的报告，建议重新切片，若确定是局部区域也许可做放疗
自己是比较希望确定肿瘤分型再做治疗，不知道大家对於这种症状有没有经验？
我对正子的疑问是，因为检查的前一天晚上有做重训…不知道有没有可能造成误判？
另外补充一下，这个皮肤问题已经大约2年，该位置最初是有晒伤！
感谢！
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 101.10.112.169 (台湾)
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※ 编辑: Joe5269 (101.10.112.169 台湾), 06/20/2024 15:28:42
1F：推 Euglena: 可以贴病理报告上来吗？B-ALL是急性淋巴性白血病的简写， 06/20 18:15
是啊，所以才跑B跟C想了解多一点！A开的适应症：acute leukemia, lymphoma
2F：→ Euglena: 可是你的症状描述不典型。 06/20 18:15
3F：推 a1010: 血液检查却都正常？ 06/20 20:06
对的！所以B和C不愿意贸然化疗～
※ 编辑: Joe5269 (182.233.110.154 台湾), 06/20/2024 23:11:30
※ 编辑: Joe5269 (182.233.110.154 台湾), 06/20/2024 23:13:10
4F：→ a1010: 方便知道你的血红素 白血球 血小板的数字吗？ 06/22 16:56
15.1/7.7/248
※ 编辑: Joe5269 (101.10.114.184 台湾), 06/22/2024 22:57:48
5F：推 a1010: 这数字很正常耶，那还有多验白血球的组成例如淋巴球中性球 06/23 10:14
几乎都是落在参考值内，只有嗜中性白血球偏高
嗜中性白血球86/绝对嗜中性白血球计数6622
6F：→ a1010: 这些呢？ 06/23 10:14
※ 编辑: Joe5269 (101.10.114.184 台湾), 06/23/2024 11:59:51
※ 编辑: Joe5269 (101.10.114.184 台湾), 06/23/2024 12:06:15
7F：推 Euglena: 1. 骨髓有白血病细胞吗？ 06/23 13:13
0.243%的芽细胞，报告判断为正常
8F：推 Euglena: 2. 你的B-ALL是第一、第二还是第三型？第三型又称Burkitt 06/23 13:14
必须说...真的不知道，A医生也都没说
9F：→ Euglena: ，不过那个生长速度非常快，会快到阁下几乎不可能在这边 06/23 13:14
10F：→ Euglena: 发文与回文。 06/23 13:14
※ 编辑: Joe5269 (182.233.110.154 台湾), 06/23/2024 13:15:19
※ 编辑: Joe5269 (182.233.110.154 台湾), 06/23/2024 13:17:21
11F：推 Euglena: 查了一下，B-ALL大约10%表现在骨髓外，80%表现在骨髓内， 06/23 14:07
12F：→ Euglena: 10%骨髓内外都有侵犯。 06/23 14:07
14F：→ Euglena: 我不会缩短网址，麻烦高手协助，谢谢！ 06/23 14:10
15F：推 a1010: C医院看起来觉得也是偏向不好的吗？ 06/23 14:32
看A的报告，三家都会觉得是不好的，只是BC是有抱持疑惑，才建议多次检查
※ 编辑: Joe5269 (101.10.114.184 台湾), 06/23/2024 19:12:19
16F：推 flyingturtle: 你之前切片拿的多大，小切片比较容易打错，重新切也 06/23 21:33
是蛮小一个没错，长度1cm，我目前也是倾向重新切片
17F：→ flyingturtle: 没关系啊 06/23 21:33
18F：推 a1010: BC这两间你有安排後续检查一次吗？ 06/23 23:39
有啊，像我内文说的，B建议三个月後重拍正子，C建议重做切片
※ 编辑: Joe5269 (101.10.114.184 台湾), 06/24/2024 12:25:58
※ 编辑: Joe5269 (101.10.114.184 台湾), 06/24/2024 12:26:38
19F：推 a1010: A的部分没有要再检查一次看看吗？ 06/24 21:47
没有，直接要开始住院化疗
※ 编辑: Joe5269 (182.233.110.154 台湾), 06/24/2024 23:13:32
20F：推 a1010: 那你C有重新切片了吗？也许这比较快做第二次确认，包括骨 06/25 13:15
还没，想说先来问问看有没有类似情况
21F：→ a1010: 髓 06/25 13:15
※ 编辑: Joe5269 (101.10.108.185 台湾), 06/25/2024 22:53:33
22F：推 hyperboy1092: 建议到医中review 你的皮肤切片或重切皮肤，可能诊 06/25 23:00
其实这三间已经算是全台前三大...
23F：→ hyperboy1092: 断不是ALL 06/25 23:00
※ 编辑: Joe5269 (101.10.108.185 台湾), 06/26/2024 16:16:58
24F：推 Euglena: 可以问问能否谘询专长皮肤病理的病理医师复阅玻片。 06/27 13:30
我考虑直接重切，重新诊断～
※ 编辑: Joe5269 (101.10.108.185 台湾), 06/27/2024 16:55:34