20240523基隆長庚腦瘤病友會～「健康維修，煩腦不瘤」 撰文．圖/基隆長庚紀念醫院 腦神經外科住院醫師 楊家憲醫師/ 陳品元教授指導 親愛的病友、病友家屬及抗癌版版友們，您好！ 我們基隆長庚由神經外科 陳品元教授帶領的腦神經腫瘤團隊為增進病友間的疾病適 應、經驗分享及情感交流，於2024年05月23日舉辦病友座談會！同時我們想借此機會，介 紹腦瘤治療的新進展及我們團隊提供病友們的治療與協助。 本次病友會由 陳品元教授、血液腫瘤科 薛舜文醫師及放射腫瘤科 蔡介生醫師替我們介 紹目前腦瘤治療的新進展，最後由神經外科專科護理師 黃莉媛護理師為我整理術後傷口 照護的小技巧。 本院神經腫瘤團隊由神經外科、血液腫瘤科與放射腫瘤科組成。 神經外科由 陳品元教授領銜的神經外科醫療團隊，從醫學影像檢查、次世代基因定序、 手術內容與計畫擬定、術中導航、複合式手術室、切除腫瘤方式、術後治療計畫與追蹤， 提供醫病共享決策，為每位病人量身打造手術計畫，亦提供清醒開顱手術，讓病人能參與 手術過程，更好的保留病人神經功能，增進術後生活品質！ 血液腫瘤科由 薛舜文醫師及我院血液腫瘤科專科醫師提供手術術後的治療計畫，從口服 化療藥物、標靶藥物治療到最新的細胞治療，讓病人都能接受最完整的治療！ 放射腫瘤科 由蔡介生醫師提供包括術後放射線治療、直線加速器、立體定位放射線手術 ，提供更高精準的治療！ https://imgur.com/Ces7k7Z (蔡介生醫師介紹立體定位放射線治療) "腦瘤大哉問" 1、腦瘤患者很常見嗎？ 原發性的神經腫瘤在2022年美國CBTRUS統計，平均每10萬人有25人會發生。這些患者 其中，1/3為腦膜瘤，而原發腫瘤的約30%為惡性，這個數字已經10年未變。臨床上常見的 轉移腦瘤反而比起原發來的多，約有1:3的癌症會有腦轉移。另外，有個常見的誤會就是 ：血管瘤不是腫瘤喔！ (引用自Ostrom QT, Price M, Neff C, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2015~2019. Neuro Oncol. 2022 Oct 5;24(Suppl 5):v1-v95. doi: 10.1093/neuonc/noac202.) 2、為什麼會得腦瘤？ 目前發生的原因不明，惡性與良性的腦瘤風險因子也大多為輻射線、基因變異、老化 、荷爾蒙、化學物質 氯乙烯、肥胖…等等。電磁波、頭部外傷、飲食這些都沒有證據顯 示會造成腦瘤的發生。 3、腦瘤會有什麼症狀或是表現？ 大部分的腦瘤患者都是無症狀的，或是一些不明顯的頭痛或頭暈，常見的症狀還有腦 壓高頭痛：血壓高心跳快、視力模糊、癲癇、失語症狀等等神經學症狀。 4、有什麼檢查可以做呢？ 目前影像學都是做為輔助的角色，最常做的就是腦部的核磁共振 (MRI(C+/-)、MRS) ，其他還有電腦斷層掃描(CT、CTA)和血管攝影(angiography)。 5、腦瘤可以治療嗎？ 病理診斷 治療計畫的擬定 手術切除 使體積減少,最直接重要方法 化學治療 系統性藥物毒殺 放射治療 局部能量毒殺 標靶治療 抑制腫瘤生長 免疫治療 抑制腫瘤生長 臨床試驗 找尋更有效的治療法 6、一定要開刀手術嗎？ 目前手術主要可以達成兩個目標 1.安全下的最大切除：延長病患的存活率 2.偵測下最多功能保留：兼顧病人的生活品質 目前基隆長庚腦神經外科為了增加手術的安全性，提高許多高科技的整合: 病灶定位：導航，超音波，術中CT/MRI，螢光呈像，機器手臂 功能定位：高階磁共振，術中神經電位偵測，清醒開顱手術 切除腫瘤：顯微鏡，超音波刀 輔助醫材：止血材料，組織粘膠，人工腦膜 尤其是目前’醫病共享決策’下，選擇進行清醒開顱術。清醒開顱術使用靜脈麻醉 和局部麻醉藥，可不用插管，會在術中重要步驟的時候喚醒病人進行語言、神經功 能的測試，許多病人回饋都說「像在拔牙有感覺但不痛」、「比放導尿管還好」等 等。 7、開完刀就結束了嗎？ 手術結束後，依據病理學診斷和術後評估，分別可能還需接受同步化放療，也就是使 用口服化療藥物合併放射線治療，去破壞癌症細胞或是抑制腫瘤生長。另外還有標靶藥物 治療：癌思停、艾法施。 https://imgur.com/nAownfx (圖為薛舜文醫師提供) 若是復發，也有其他化學治療，像是Carmustine，可以達到疾病平均無惡化時間13. 3個星期等等。另外還有自體樹突細胞/腫瘤抗原疫苗，簡稱ADCTA的細胞療法。 https://imgur.com/iRtm2lb (衛生福利部細胞治療技術資訊專區 https://celltherapy.mohw.gov.tw/intro.htm) 8、聽說有人參加臨床試驗？ 臨床試驗的目的主要是為了找到更好、更安全的治療，不但可以多給自己一個機會， 也可以造福未來的病友們。透過臨床試驗可以優先使用新療法，較早的從新治療獲得好處 ，但要得到更高品質的醫療照護，可能要先經過許多嚴謹的事前研究審查，和後續執行的 監測。 https://imgur.com/rKwT0nR (長庚研究團隊開發「手術導航導引聚焦超音波系統」並榮獲頂尖國際期刊「科學前沿（ Science Advances）」於 2021 年 2 月刊登) 9、結語 大病突然的來臨常讓人覺得措手不及，腦神經腫瘤也是國人重大傷病中較為稀少的族 群，而其他癌症所造成的腦轉移亦是病友們頭痛的問題，導致在尋求治療方案時總是容易 過度緊張，甚至誤信偏方。不過腦類疾病並非全都令人聞風喪膽，基隆長庚神經外科團隊 希望能夠在病友覺得求助無門的時候，給予正確的諮詢管道，並在建立良好醫病溝通的情 況下，一起和病患及家屬們找出更好的療程。治療的開始需要積極做起，神經外科團隊關 心大家所有的“煩腦”！ 另外如果想獲得更多腦神經疾病資訊，或是想要增加健康衛教知識的朋友們，都歡迎加入 我們團隊所籌備的【不瘤煩腦在一班】社團！ 我們會將最正確訊息和觀念提供大家，不論是患者、照護者都可以獲得最實用的健康資訊 。在社團中我們以同學互稱，一起分享資訊、互相加油打氣。希望大家能參加”不要腫瘤 ，不要煩惱”的同學會！ 最後祝大家 「健康維修，煩腦不瘤」！ 10、病友會花絮照 https://imgur.com/FtHILPs (病友會大合照) https://imgur.com/vG6Fwv4 (陳品元教授與病友合照) https://imgur.com/Lgyhund (會後Q&A) https://imgur.com/xhC3ZzU (黃莉媛專科護理師介紹開顱手術傷口照護) https://imgur.com/ybSTTTr (薛醫師介紹腫瘤細胞療法) --

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