20240523基隆长庚脑瘤病友会～「健康维修，烦脑不瘤」 撰文．图/基隆长庚纪念医院 脑神经外科住院医师 杨家宪医师/ 陈品元教授指导 亲爱的病友、病友家属及抗癌版版友们，您好！ 我们基隆长庚由神经外科 陈品元教授带领的脑神经肿瘤团队为增进病友间的疾病适 应、经验分享及情感交流，於2024年05月23日举办病友座谈会！同时我们想借此机会，介 绍脑瘤治疗的新进展及我们团队提供病友们的治疗与协助。 本次病友会由 陈品元教授、血液肿瘤科 薛舜文医师及放射肿瘤科 蔡介生医师替我们介 绍目前脑瘤治疗的新进展，最後由神经外科专科护理师 黄莉媛护理师为我整理术後伤口 照护的小技巧。 本院神经肿瘤团队由神经外科、血液肿瘤科与放射肿瘤科组成。 神经外科由 陈品元教授领衔的神经外科医疗团队，从医学影像检查、次世代基因定序、 手术内容与计画拟定、术中导航、复合式手术室、切除肿瘤方式、术後治疗计画与追踪， 提供医病共享决策，为每位病人量身打造手术计画，亦提供清醒开颅手术，让病人能参与 手术过程，更好的保留病人神经功能，增进术後生活品质！ 血液肿瘤科由 薛舜文医师及我院血液肿瘤科专科医师提供手术术後的治疗计画，从口服 化疗药物、标靶药物治疗到最新的细胞治疗，让病人都能接受最完整的治疗！ 放射肿瘤科 由蔡介生医师提供包括术後放射线治疗、直线加速器、立体定位放射线手术 ，提供更高精准的治疗！ https://imgur.com/Ces7k7Z (蔡介生医师介绍立体定位放射线治疗) "脑瘤大哉问" 1、脑瘤患者很常见吗？ 原发性的神经肿瘤在2022年美国CBTRUS统计，平均每10万人有25人会发生。这些患者 其中，1/3为脑膜瘤，而原发肿瘤的约30%为恶性，这个数字已经10年未变。临床上常见的 转移脑瘤反而比起原发来的多，约有1:3的癌症会有脑转移。另外，有个常见的误会就是 ：血管瘤不是肿瘤喔！ (引用自Ostrom QT, Price M, Neff C, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2015~2019. Neuro Oncol. 2022 Oct 5;24(Suppl 5):v1-v95. doi: 10.1093/neuonc/noac202.) 2、为什麽会得脑瘤？ 目前发生的原因不明，恶性与良性的脑瘤风险因子也大多为辐射线、基因变异、老化 、荷尔蒙、化学物质 氯乙烯、肥胖…等等。电磁波、头部外伤、饮食这些都没有证据显 示会造成脑瘤的发生。 3、脑瘤会有什麽症状或是表现？ 大部分的脑瘤患者都是无症状的，或是一些不明显的头痛或头晕，常见的症状还有脑 压高头痛：血压高心跳快、视力模糊、癫痫、失语症状等等神经学症状。 4、有什麽检查可以做呢？ 目前影像学都是做为辅助的角色，最常做的就是脑部的核磁共振 (MRI(C+/-)、MRS) ，其他还有电脑断层扫描(CT、CTA)和血管摄影(angiography)。 5、脑瘤可以治疗吗？ 病理诊断 治疗计画的拟定 手术切除 使体积减少,最直接重要方法 化学治疗 系统性药物毒杀 放射治疗 局部能量毒杀 标靶治疗 抑制肿瘤生长 免疫治疗 抑制肿瘤生长 临床试验 找寻更有效的治疗法 6、一定要开刀手术吗？ 目前手术主要可以达成两个目标 1.安全下的最大切除：延长病患的存活率 2.侦测下最多功能保留：兼顾病人的生活品质 目前基隆长庚脑神经外科为了增加手术的安全性，提高许多高科技的整合: 病灶定位：导航，超音波，术中CT/MRI，萤光呈像，机器手臂 功能定位：高阶磁共振，术中神经电位侦测，清醒开颅手术 切除肿瘤：显微镜，超音波刀 辅助医材：止血材料，组织粘胶，人工脑膜 尤其是目前’医病共享决策’下，选择进行清醒开颅术。清醒开颅术使用静脉麻醉 和局部麻醉药，可不用插管，会在术中重要步骤的时候唤醒病人进行语言、神经功 能的测试，许多病人回馈都说「像在拔牙有感觉但不痛」、「比放导尿管还好」等 等。 7、开完刀就结束了吗？ 手术结束後，依据病理学诊断和术後评估，分别可能还需接受同步化放疗，也就是使 用口服化疗药物合并放射线治疗，去破坏癌症细胞或是抑制肿瘤生长。另外还有标靶药物 治疗：癌思停、艾法施。 https://imgur.com/nAownfx (图为薛舜文医师提供) 若是复发，也有其他化学治疗，像是Carmustine，可以达到疾病平均无恶化时间13. 3个星期等等。另外还有自体树突细胞/肿瘤抗原疫苗，简称ADCTA的细胞疗法。 https://imgur.com/iRtm2lb (卫生福利部细胞治疗技术资讯专区 https://celltherapy.mohw.gov.tw/intro.htm) 8、听说有人参加临床试验？ 临床试验的目的主要是为了找到更好、更安全的治疗，不但可以多给自己一个机会， 也可以造福未来的病友们。透过临床试验可以优先使用新疗法，较早的从新治疗获得好处 ，但要得到更高品质的医疗照护，可能要先经过许多严谨的事前研究审查，和後续执行的 监测。 https://imgur.com/rKwT0nR (长庚研究团队开发「手术导航导引聚焦超音波系统」并荣获顶尖国际期刊「科学前沿（ Science Advances）」於 2021 年 2 月刊登) 9、结语 大病突然的来临常让人觉得措手不及，脑神经肿瘤也是国人重大伤病中较为稀少的族 群，而其他癌症所造成的脑转移亦是病友们头痛的问题，导致在寻求治疗方案时总是容易 过度紧张，甚至误信偏方。不过脑类疾病并非全都令人闻风丧胆，基隆长庚神经外科团队 希望能够在病友觉得求助无门的时候，给予正确的谘询管道，并在建立良好医病沟通的情 况下，一起和病患及家属们找出更好的疗程。治疗的开始需要积极做起，神经外科团队关 心大家所有的“烦脑”！ 另外如果想获得更多脑神经疾病资讯，或是想要增加健康卫教知识的朋友们，都欢迎加入 我们团队所筹备的【不瘤烦脑在一班】社团！ 我们会将最正确讯息和观念提供大家，不论是患者、照护者都可以获得最实用的健康资讯 。在社团中我们以同学互称，一起分享资讯、互相加油打气。希望大家能参加”不要肿瘤 ，不要烦恼”的同学会！ 最後祝大家 「健康维修，烦脑不瘤」！ 10、病友会花絮照 https://imgur.com/FtHILPs (病友会大合照) https://imgur.com/vG6Fwv4 (陈品元教授与病友合照) https://imgur.com/Lgyhund (会後Q&A) https://imgur.com/xhC3ZzU (黄莉媛专科护理师介绍开颅手术伤口照护) https://imgur.com/ybSTTTr (薛医师介绍肿瘤细胞疗法) --

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