感謝前次版友們於版上及私訊回覆和建議， 我想更新後續、提供我們的經驗給大家，同時也請教後續可能的處置方式。 先前醫師開了抗生素給爸爸服用，想排除是否是發炎引起PSA升高， 服用兩周後再次驗PSA，指數有稍微下降， 用藥前： * 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL * 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0% 用藥後(2023/11/16開始服用抗生素Levofloxacin 每天500mg) * 2023/12/04 PSA 11.06 ng/mL * 2023/12/29 PSA 11.24 ng/mL, free PSA 2.03 ng/mL, free PSA% 18.1% 因為用藥後PSA有下降， 加上我們在2023/12/15有做了經直腸的切片(共12片)，化驗結果為皆為良性， 因此我們選擇進一步進行銩雷射攝護腺剜除手術， 希望能改善夜尿的狀況，同時也能再次取得組織化驗。 但化驗結果終究還是看到癌細胞，病理報告如下， 另外，因為爸爸本身是肺癌病患，兩周前剛做完腦部MRI及骨掃描的例行檢查， 兩項檢查都是正常，沒有發現腫瘤轉移。 由於醫師這周請假，冒昧先請教目前的資訊是否足以判斷分期或是後續處置方式? 我們與醫師討論時能先有準備。 Prostate, transurethral enucleation with Quanta laser and transurethral resection, 1. nodular hyperplasia, 2. acinar adenocarcinoma, Gleason score 3 + 3 = 6, 12% in proportion (< 5%) The specimen submitted consists of multiple tissue fragments measuring up to 0.6 x 0.4 x 0.2 cm in size and 39.2 gm in weight, fixed in formalin. Grossly, they are gray and firm. Representative sections are taken and labeled as A17. Histologic type: Acinar adenocarcinoma (found in sections A2 and A5) Histologic grade: Gleason score 3 + 3 = 6, grade group 1 (GG1) Primary (predominant) architectural pattern: Gleason pattern 3, discrete and well formed glands Secondary (second most prevalent) architectural pattern: Not present Tertiary (third most prevalent) pattern: Not present Proportion of prostate involved by tumor: 12% Tumor necrosis: Not present Perineural invasion: Not present in the specimen submitted Lymphovascular invasion: Not present in the specimen submitted Nontumoral part: Prostatic nodular hyperplasia Immunohistochemical stains (for atypical glands): p63: Loss of basal cells/layers 34βE12(HMWCK): Loss of basal cells/layers AMACR: Positive (focal and weak) Interpretation: Consistent with acinar adenocarcinoma 有關於切片及手術的經驗分享，切片及雷射手術都是住院進行。 切片是從住院前三天到一周開始服用抗生素，切片手術後隔天就可以出院， 手術時間大約二十分鐘，採用舒眠麻醉，大多的費用都是健保給付。 雷射手術則是手術時間約一個多小時，採用半身麻醉， 手術後持續灌洗膀胱，一天後可以下床， 三天後移除導尿管確認可以自己解尿後出院，費用自費近17萬。 先謝謝各位版友幫忙!! ※ 引述《yuannyi ()》之銘言： : 大家好，我有關於前列腺取得組織切片的方法選擇的問題想請教大家。 : 我的爸爸73歲，一個半月前因為單一一次的血尿(有血塊)，因此做檢查發現PSA指數過高。 : * 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL : * 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0% : 前列腺超音波及腹部電腦斷層則顯示前列腺肥大，體積為78.250mL。 : * Symmetricity: ■ Symmetrical □ Asymmetrical : * Shape: □ Triangular □ Semilunar □ Thick semilunar □ Ovoid ■ Bell : * Capsule: ■ Intact □ Disrupted at : * Echogenecity: □ Homogeneous ■ Heterogeneous : * Intravesical growth: □ Marked ■ Moderate □ Mild □ Nil : * Calcification: ■ Marked □ Moderate □ Mild □ Nil : * Size: 5.70 X 4.40 X 6.00 cm =＞ 78.250 mL : * Transitional zone: 5.32 X 3.90 X 4.54 cm =＞ 48.982 mL : * Seminal vesicle: ■ Slender □ Dilated : * DRE: : 1.Surface ■ Smooth □ Irregular 2.Nature ■ Elastic □ Firm □ Hard : 由於癌指數偏高且free PSA%偏低、前列腺確定肥大，醫師建議要取組織化驗。 : 我們的第一個問題就是： : 採用一般切片(六片*2)、或是進行前列腺肥大雷射手術順便採組織化驗比較好？ : 醫生告知我們，一般經直腸的切片感染風險高、取得組織較少， : 經尿道的雷射手術則是相反，且可以同時解決前列腺肥大造成的困擾(例如夜尿)， : 但如果化驗結果有癌細胞，兩種都需要進一步評估是否可以作達文西根除手術。 : 我們後來才發現雷射手術需自費17萬，由於醫師只有提到雷射手術， : 不知道健保給付的傳統雙極電刀是否適用於我們的情形？ : 採用一般切片或是手術，有沒有哪種比較容易造成轉移 (如果有癌細胞的話)？ : 如果進行了雷射手術，化驗結果有癌細胞，再次進行達文西手術，費用上是很大的負擔。 : 如果單純是良性的肥大，能一次雷射解決掉肥大造成的困擾當然是很好。 : 如果採用一般切片沒有化驗到癌細胞，需要持續追蹤及切片，那麼似乎手術有其必要。 : 但些這只是結果論，因此我們現在很難決定，醫生也不好提供我們建議。 : 不知道各位是否有類似的經驗可以提供給我們參考？ 非常感激!! --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.21.42.230 (臺灣) ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1704247454.A.0A7.html ※ 編輯: yuannyi (211.21.42.230 臺灣), 01/03/2024 10:08:27