感谢前次版友们於版上及私讯回覆和建议， 我想更新後续、提供我们的经验给大家，同时也请教後续可能的处置方式。 先前医师开了抗生素给爸爸服用，想排除是否是发炎引起PSA升高， 服用两周後再次验PSA，指数有稍微下降， 用药前： * 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL * 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0% 用药後(2023/11/16开始服用抗生素Levofloxacin 每天500mg) * 2023/12/04 PSA 11.06 ng/mL * 2023/12/29 PSA 11.24 ng/mL, free PSA 2.03 ng/mL, free PSA% 18.1% 因为用药後PSA有下降， 加上我们在2023/12/15有做了经直肠的切片(共12片)，化验结果为皆为良性， 因此我们选择进一步进行铥雷射摄护腺剜除手术， 希望能改善夜尿的状况，同时也能再次取得组织化验。 但化验结果终究还是看到癌细胞，病理报告如下， 另外，因为爸爸本身是肺癌病患，两周前刚做完脑部MRI及骨扫描的例行检查， 两项检查都是正常，没有发现肿瘤转移。 由於医师这周请假，冒昧先请教目前的资讯是否足以判断分期或是後续处置方式? 我们与医师讨论时能先有准备。 Prostate, transurethral enucleation with Quanta laser and transurethral resection, 1. nodular hyperplasia, 2. acinar adenocarcinoma, Gleason score 3 + 3 = 6, 12% in proportion (< 5%) The specimen submitted consists of multiple tissue fragments measuring up to 0.6 x 0.4 x 0.2 cm in size and 39.2 gm in weight, fixed in formalin. Grossly, they are gray and firm. Representative sections are taken and labeled as A17. Histologic type: Acinar adenocarcinoma (found in sections A2 and A5) Histologic grade: Gleason score 3 + 3 = 6, grade group 1 (GG1) Primary (predominant) architectural pattern: Gleason pattern 3, discrete and well formed glands Secondary (second most prevalent) architectural pattern: Not present Tertiary (third most prevalent) pattern: Not present Proportion of prostate involved by tumor: 12% Tumor necrosis: Not present Perineural invasion: Not present in the specimen submitted Lymphovascular invasion: Not present in the specimen submitted Nontumoral part: Prostatic nodular hyperplasia Immunohistochemical stains (for atypical glands): p63: Loss of basal cells/layers 34βE12(HMWCK): Loss of basal cells/layers AMACR: Positive (focal and weak) Interpretation: Consistent with acinar adenocarcinoma 有关於切片及手术的经验分享，切片及雷射手术都是住院进行。 切片是从住院前三天到一周开始服用抗生素，切片手术後隔天就可以出院， 手术时间大约二十分钟，采用舒眠麻醉，大多的费用都是健保给付。 雷射手术则是手术时间约一个多小时，采用半身麻醉， 手术後持续灌洗膀胱，一天後可以下床， 三天後移除导尿管确认可以自己解尿後出院，费用自费近17万。 先谢谢各位版友帮忙!! ※ 引述《yuannyi ()》之铭言： : 大家好，我有关於前列腺取得组织切片的方法选择的问题想请教大家。 : 我的爸爸73岁，一个半月前因为单一一次的血尿(有血块)，因此做检查发现PSA指数过高。 : * 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL : * 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0% : 前列腺超音波及腹部电脑断层则显示前列腺肥大，体积为78.250mL。 : * Symmetricity: ■ Symmetrical □ Asymmetrical : * Shape: □ Triangular □ Semilunar □ Thick semilunar □ Ovoid ■ Bell : * Capsule: ■ Intact □ Disrupted at : * Echogenecity: □ Homogeneous ■ Heterogeneous : * Intravesical growth: □ Marked ■ Moderate □ Mild □ Nil : * Calcification: ■ Marked □ Moderate □ Mild □ Nil : * Size: 5.70 X 4.40 X 6.00 cm =＞ 78.250 mL : * Transitional zone: 5.32 X 3.90 X 4.54 cm =＞ 48.982 mL : * Seminal vesicle: ■ Slender □ Dilated : * DRE: : 1.Surface ■ Smooth □ Irregular 2.Nature ■ Elastic □ Firm □ Hard : 由於癌指数偏高且free PSA%偏低、前列腺确定肥大，医师建议要取组织化验。 : 我们的第一个问题就是： : 采用一般切片(六片*2)、或是进行前列腺肥大雷射手术顺便采组织化验比较好？ : 医生告知我们，一般经直肠的切片感染风险高、取得组织较少， : 经尿道的雷射手术则是相反，且可以同时解决前列腺肥大造成的困扰(例如夜尿)， : 但如果化验结果有癌细胞，两种都需要进一步评估是否可以作达文西根除手术。 : 我们後来才发现雷射手术需自费17万，由於医师只有提到雷射手术， : 不知道健保给付的传统双极电刀是否适用於我们的情形？ : 采用一般切片或是手术，有没有哪种比较容易造成转移 (如果有癌细胞的话)？ : 如果进行了雷射手术，化验结果有癌细胞，再次进行达文西手术，费用上是很大的负担。 : 如果单纯是良性的肥大，能一次雷射解决掉肥大造成的困扰当然是很好。 : 如果采用一般切片没有化验到癌细胞，需要持续追踪及切片，那麽似乎手术有其必要。 : 但些这只是结果论，因此我们现在很难决定，医生也不好提供我们建议。 : 不知道各位是否有类似的经验可以提供给我们参考？ 非常感激!! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 211.21.42.230 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1704247454.A.0A7.html ※ 编辑: yuannyi (211.21.42.230 台湾), 01/03/2024 10:08:27