大家好，我有關於前列腺取得組織切片的方法選擇的問題想請教大家。 我的爸爸73歲，一個半月前因為單一一次的血尿(有血塊)，因此做檢查發現PSA指數過高。 * 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL * 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0% 前列腺超音波及腹部電腦斷層則顯示前列腺肥大，體積為78.250mL。 * Symmetricity: ■ Symmetrical □ Asymmetrical * Shape: □ Triangular □ Semilunar □ Thick semilunar □ Ovoid ■ Bell * Capsule: ■ Intact □ Disrupted at * Echogenecity: □ Homogeneous ■ Heterogeneous * Intravesical growth: □ Marked ■ Moderate □ Mild □ Nil * Calcification: ■ Marked □ Moderate □ Mild □ Nil * Size: 5.70 X 4.40 X 6.00 cm =＞ 78.250 mL * Transitional zone: 5.32 X 3.90 X 4.54 cm =＞ 48.982 mL * Seminal vesicle: ■ Slender □ Dilated * DRE: 1.Surface ■ Smooth □ Irregular 2.Nature ■ Elastic □ Firm □ Hard 由於癌指數偏高且free PSA%偏低、前列腺確定肥大，醫師建議要取組織化驗。 我們的第一個問題就是： 採用一般切片(六片*2)、或是進行前列腺肥大雷射手術順便採組織化驗比較好？ 醫生告知我們，一般經直腸的切片感染風險高、取得組織較少， 經尿道的雷射手術則是相反，且可以同時解決前列腺肥大造成的困擾(例如夜尿)， 但如果化驗結果有癌細胞，兩種都需要進一步評估是否可以作達文西根除手術。 我們後來才發現雷射手術需自費17萬，由於醫師只有提到雷射手術， 不知道健保給付的傳統雙極電刀是否適用於我們的情形？ 採用一般切片或是手術，有沒有哪種比較容易造成轉移 (如果有癌細胞的話)？ 如果進行了雷射手術，化驗結果有癌細胞，再次進行達文西手術，費用上是很大的負擔。 如果單純是良性的肥大，能一次雷射解決掉肥大造成的困擾當然是很好。 如果採用一般切片沒有化驗到癌細胞，需要持續追蹤及切片，那麼似乎手術有其必要。 但些這只是結果論，因此我們現在很難決定，醫生也不好提供我們建議。 不知道各位是否有類似的經驗可以提供給我們參考？ 非常感激!! --

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