改善惱人關節痛！中醫師：針灸、中藥、穴位按摩，有助緩解乳癌荷爾蒙治療副作用 本文出自《康健雜誌》 https://pse.is/4n9pn8 抗荷爾蒙療法是乳癌重要的治療方式之一，然而因經常出現關節疼痛的副作用，降低病人 的用藥意願。一項國際研究發現，針灸有助於改善副作用，幫助病人度過療程。 使用抗荷爾蒙藥物，3 成病人會出現關節痛 根據統計，超過三分之二的乳癌病人，癌細胞表面會有女性荷爾蒙的受體，容易受到雌激 素的影響而加速癌細胞生長。目前研究發現，透過藥物抑制荷爾蒙作用，可以讓癌細胞停 止生長。 藉由抗荷爾蒙藥物，可以降低早期乳癌的復發風險，以及晚期乳癌的病灶縮小、減緩轉移 。依據病人的適用狀況，臨床常用的抗荷爾蒙藥物主要為芳香環酶抑制劑（Aromatase Inhibitor, AI）及泰莫西芬（Tamoxifen）。 由於雌激素可以增加骨密度，具有維持骨骼強健、保護軟骨以及抗發炎等功效，因此當雌 激素由於抗荷爾蒙療法而受到抑制時，容易造成骨質流失。根據統計，使用芳香環酶抑制 劑的病人，有 3 成甚至高達 5 成機率會出現關節痛（AI-induced arthralgia, AIA）及 骨質疏鬆現象。 針灸搭配中藥，有助緩解治療疼痛 臨床上，不少病人因為關節疼痛的不適感而停止用藥。根據《美國醫學會雜誌－網路開放 期刊》（JAMA Network Open）一項最新研究指出，超過 5 成病人會因關節疼痛而放棄用 藥。針灸能顯著降低疼痛感，增加病人服藥意願。 馬偕紀念醫院中醫部主治醫師李以荍表示，以中醫觀點來看，會出現關節痛的原因，主要 是氣血運行不順、肝腎不足，加上病理產物的累積，筋肉跟關節缺乏氣血津液的濡養所致 。 針灸可就疏通氣血筋絡來取穴，改善血液與淋巴循環，減輕發炎並達到止痛作用。手部的 外關穴、合谷穴，腿部的陽陵泉穴、足部的太衝穴是常用基本穴位，有行氣、活血、通絡 的效果。中醫師診治時，也會隨著症狀與病人情況調整針灸穴位。 此外，搭配中藥並行調理，可以讓針灸的療效更為明顯。李以荍指出，臨床常用藥物包含 ：加味逍遙散、知柏地黃丸及獨活寄生湯。加味逍遙散有疏肝功效，知柏地黃丸可補肝腎 、降虛火，兩者合用可減緩熱潮紅、盜汗，獨活寄生湯可以改善關節疼痛、骨質疏鬆等肝 腎不足的症狀。 但她提醒病人勿自行買補藥服用，需由中醫師診斷後再開立藥方。 至於進行抗荷爾蒙療法時有哪些食物不能吃？李以荍指出，黃豆、山藥等天然食物，適量 食用無害，但不建議攝取大豆異黃酮或是蜂王乳。 李以荍建議，想要明顯改善副作用，可一週至少進行一次針灸，搭配中藥治療。以馬偕紀 念醫院為例，西醫在為病人進行抗荷爾蒙治療時，就可同時會診中醫進行緩解副作用的輔 助治療，提升病人生活品質、降低治療不適感。 按摩穴位保養、規律緩和運動，有助改善治療不適 除了針灸、中藥輔助治療外，平常在家也可自行按摩穴位保養，幫助氣血更暢通，減緩關 節疼痛感。李以荍指出，若是癌友自行按摩，可以針對外關穴、合谷穴、陽陵泉穴以及足 三里穴，用手指適度按壓，感覺到些微痠痛即可，不需太大力。 此外，從事緩和運動，如走路、瑜伽、伸展等，可以增加肌肉強度、保護關節，運動也能 降低體內發炎，達到緩解關節不適的現象。運動頻率建議每週 2～3 次，一次 30 分鐘， 但需視身體狀況而定，在體力範圍內運動即可，不過度勉強。 Q. 癌友常見疑問：乳癌手術後不宜針灸，真的嗎？ 需視病人狀況而定。李以荍指出，目前研究顯示，在乳癌病人的患側手臂針灸是安全的， 但有淋巴水腫的地方要特別小心消毒，留意針灸後是否有發炎或蜂窩性組織炎狀況。皮膚 如果已經感染，或是有傷口，則不適合針灸。 由於針灸為侵入性治療，針灸部位可能會感到輕微疼痛，部分人會出現輕微出血或瘀青等 現象，若本身有凝血功能異常，則不宜使用針灸。此外，若處於飢餓狀態，或情緒過度緊 張，也不宜針灸。 李以荍表示，除了上述狀況外，乳癌手術後針灸基本上安全性高，可以緩解乳癌手術或放 、化療造成的上臂緊繃感以及淋巴水腫疼痛，有助提升乳癌病人的生活品質。 --

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