改善恼人关节痛！中医师：针灸、中药、穴位按摩，有助缓解乳癌荷尔蒙治疗副作用 本文出自《康健杂志》 https://pse.is/4n9pn8 抗荷尔蒙疗法是乳癌重要的治疗方式之一，然而因经常出现关节疼痛的副作用，降低病人 的用药意愿。一项国际研究发现，针灸有助於改善副作用，帮助病人度过疗程。 使用抗荷尔蒙药物，3 成病人会出现关节痛 根据统计，超过三分之二的乳癌病人，癌细胞表面会有女性荷尔蒙的受体，容易受到雌激 素的影响而加速癌细胞生长。目前研究发现，透过药物抑制荷尔蒙作用，可以让癌细胞停 止生长。 藉由抗荷尔蒙药物，可以降低早期乳癌的复发风险，以及晚期乳癌的病灶缩小、减缓转移 。依据病人的适用状况，临床常用的抗荷尔蒙药物主要为芳香环酶抑制剂（Aromatase Inhibitor, AI）及泰莫西芬（Tamoxifen）。 由於雌激素可以增加骨密度，具有维持骨骼强健、保护软骨以及抗发炎等功效，因此当雌 激素由於抗荷尔蒙疗法而受到抑制时，容易造成骨质流失。根据统计，使用芳香环酶抑制 剂的病人，有 3 成甚至高达 5 成机率会出现关节痛（AI-induced arthralgia, AIA）及 骨质疏松现象。 针灸搭配中药，有助缓解治疗疼痛 临床上，不少病人因为关节疼痛的不适感而停止用药。根据《美国医学会杂志－网路开放 期刊》（JAMA Network Open）一项最新研究指出，超过 5 成病人会因关节疼痛而放弃用 药。针灸能显着降低疼痛感，增加病人服药意愿。 马偕纪念医院中医部主治医师李以荍表示，以中医观点来看，会出现关节痛的原因，主要 是气血运行不顺、肝肾不足，加上病理产物的累积，筋肉跟关节缺乏气血津液的濡养所致 。 针灸可就疏通气血筋络来取穴，改善血液与淋巴循环，减轻发炎并达到止痛作用。手部的 外关穴、合谷穴，腿部的阳陵泉穴、足部的太冲穴是常用基本穴位，有行气、活血、通络 的效果。中医师诊治时，也会随着症状与病人情况调整针灸穴位。 此外，搭配中药并行调理，可以让针灸的疗效更为明显。李以荍指出，临床常用药物包含 ：加味逍遥散、知柏地黄丸及独活寄生汤。加味逍遥散有疏肝功效，知柏地黄丸可补肝肾 、降虚火，两者合用可减缓热潮红、盗汗，独活寄生汤可以改善关节疼痛、骨质疏松等肝 肾不足的症状。 但她提醒病人勿自行买补药服用，需由中医师诊断後再开立药方。 至於进行抗荷尔蒙疗法时有哪些食物不能吃？李以荍指出，黄豆、山药等天然食物，适量 食用无害，但不建议摄取大豆异黄酮或是蜂王乳。 李以荍建议，想要明显改善副作用，可一周至少进行一次针灸，搭配中药治疗。以马偕纪 念医院为例，西医在为病人进行抗荷尔蒙治疗时，就可同时会诊中医进行缓解副作用的辅 助治疗，提升病人生活品质、降低治疗不适感。 按摩穴位保养、规律缓和运动，有助改善治疗不适 除了针灸、中药辅助治疗外，平常在家也可自行按摩穴位保养，帮助气血更畅通，减缓关 节疼痛感。李以荍指出，若是癌友自行按摩，可以针对外关穴、合谷穴、阳陵泉穴以及足 三里穴，用手指适度按压，感觉到些微酸痛即可，不需太大力。 此外，从事缓和运动，如走路、瑜伽、伸展等，可以增加肌肉强度、保护关节，运动也能 降低体内发炎，达到缓解关节不适的现象。运动频率建议每周 2～3 次，一次 30 分钟， 但需视身体状况而定，在体力范围内运动即可，不过度勉强。 Q. 癌友常见疑问：乳癌手术後不宜针灸，真的吗？ 需视病人状况而定。李以荍指出，目前研究显示，在乳癌病人的患侧手臂针灸是安全的， 但有淋巴水肿的地方要特别小心消毒，留意针灸後是否有发炎或蜂窝性组织炎状况。皮肤 如果已经感染，或是有伤口，则不适合针灸。 由於针灸为侵入性治疗，针灸部位可能会感到轻微疼痛，部分人会出现轻微出血或瘀青等 现象，若本身有凝血功能异常，则不宜使用针灸。此外，若处於饥饿状态，或情绪过度紧 张，也不宜针灸。 李以荍表示，除了上述状况外，乳癌手术後针灸基本上安全性高，可以缓解乳癌手术或放 、化疗造成的上臂紧绷感以及淋巴水肿疼痛，有助提升乳癌病人的生活品质。 --

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