作者smiple (反正都是反的)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 肺癌檢查無法分辨型態（附報告）
時間Fri Aug 26 00:24:43 2022
各位版友好，8/11曾po文詢問父親確診肺癌一事，
終於在昨日有得到醫師的結論，目前也有掛號高醫聽第二醫囑。
原本胸內醫師表示無轉移(腫瘤在右側約1.7cm)，並幫忙掛胸外評估是否能開刀，
胸外醫師則表示懷疑左邊淋巴呈陽性，需要開淋巴切片才能知道分期及後續治療。
因這段時間都只知道是「非小細胞癌」，細胞種類及分期皆未明，醫師說：「切片染色染
不出型態，只能確定是非小細胞。」
有提問是否會因檢體不足而產生這樣的結果
或是以往也有這種病例（無法分辨是肺腺或鱗肺等），
醫師表示「驗的出非小細胞了，不會是檢體不足的問題，也有這種病例只是不多。」
至於分期要淋巴切片才知道（但不是3就是4期），切完後應是採化療治療。
想詢問：
是否有版友碰過或耳聞這樣的病例，或是細胞型態其實不重要嗎？（因這段時間找資料都
祈禱是較好治療的肺腺、現在收到驗不出型態覺得這個消息很錯愕）
因醫師提到要淋巴切片，加上我們尋求第二醫囑，個管師建議到高醫手術，所以目前有掛
了胸外醫師，還是說也要同時再看胸內，讓胸內評估報告呢？（已有複製原醫院資料）
附上病理切片的報告
（另外還有正子檢查、MRI有需要也可以提供）
https://i.imgur.com/94F9zTR.jpg
因從說要後續檢查才知道分期及種類和治療、到後來說要等切片染色、最後全做完了還是
沒有答案覺得好心累呀！也怕一來一往浪費很多時間。
還請各位版友幫忙，謝謝大家。
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1F：推 rexru: 直接看胸外就好，因為胸內會的胸外也可以處理，如果需要開08/26 00:52
2F：→ rexru: 刀也不用再跑一趟。08/26 00:52
謝謝您的分享，那我就先等下週高醫看診。
3F：推 kenbbc12321: 很多沒開刀前都寫型態不明08/26 13:33
4F：→ kenbbc12321: 照肺腺癌開刀方式，再取出附近淋巴，應該就可以知道08/26 13:35
5F：→ kenbbc12321: 大概結果08/26 13:35
6F：推 kenbbc12321: 除非肺部是轉移過來的，不然1.7公分還不會很大，應 08/26 13:38
7F：→ kenbbc12321: 該不難治療08/26 13:38
所以淋巴切片是必須的嗎？原醫院醫師說是全麻手術加上父親曾動過心導管手術，他說此
手術並不輕鬆？
8F：推 childay: 這內容看起來肯定是哪裡有誤會。 如果不是三期就是四期就08/26 15:17
9F：→ childay: 不需要做淋巴切片了。08/26 15:17
10F：→ childay: 非小細胞癌裡面大概一到兩成是無法繼續細分下去，這種叫N08/26 15:17
11F：→ childay: SCLC NOS (not otherwise specified) ，這是腫瘤分化的08/26 15:17
12F：→ childay: 問題，拿很大的檢體檢驗也可能出這種報告。 但是，你貼08/26 15:17
13F：→ childay: 的報告看起來就很像鱗狀上皮癌，不知道為什麼會說分不出08/26 15:17
14F：→ childay: 來……08/26 15:17
15F：→ childay: 病理報告寫有做五種免疫染色，你把免疫染色也貼上來比較08/26 15:18
16F：→ childay: 好判斷。08/26 15:18
謝謝C大的專業回覆，請問為什麼非3即4就不需要淋巴切片呢？是因為治療方式差距不大
嗎？
若1-2成只能訂定為非小細胞癌，會影像後續該怎麼治療嗎？
當時是請醫生幫忙申請完整的檢查資料，有內文這張跟HRCT、PET、MRI這四張紙本資料，
其餘就剩影像光碟，免疫染色的資料應沒有在這裡頭？或是我們漏掉申請什麼文件了嗎！
真的再次感謝您的回覆，
17F：推 sky343434: kenbbc大，您指的應該是期數的部分吧（？08/26 18:52
18F：推 childay: 三跟四期的差別在有沒有遠端轉移，跟淋巴結沒有關係 08/26 21:09
19F：→ childay: ，除非是肺外的淋巴結。 所以如果現在要確定的是三或四 08/26 21:09
20F：→ childay: 期，是不需要做淋巴結切片的。 通常做淋巴結切片都是要08/26 21:09
21F：→ childay: 分二或三期。 08/26 21:09
22F：推 childay: 免疫染色的報告通常跟病理報告一起。 你的病理報告最上08/26 21:12
23F：→ childay: 面寫做了五項免疫染色，應該要有報告。 08/26 21:12
依醫生說非3即4的情況，其實不需要淋巴切片就能治療了，這樣理解對嗎？還是說我們做
的檢查項目或免疫染色報告其實就可能看的出分期呢？
（內科醫師表示正子無轉移，MRI報告寫有*疑似*的亮點，但醫生說看起來像血管小小阻
塞。）
外科則說懷疑對側淋巴所以才必須切片。
內、外科聽完覺得有點落差～唯一相同的都是說分不出型態
再請問C大，我該回原醫院詢問/複製免疫報告嗎？
缺少這個資料是否會影響接下來第二醫囑的判讀呢？
您沒說我也不曉得缺少這份報告..
24F：推 kenbbc12321: 我看的關鍵字，非小細胞，無轉移，1.7公分，才會覺 08/26 23:41
25F：→ kenbbc12321: 得頂多2期 08/26 23:41
內科醫師也是說看起來有機會開刀，但跟外科醫師判讀好像不太一樣。
※ 編輯: smiple (101.10.107.95 臺灣), 08/27/2022 02:43:52