作者smiple (反正都是反的)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 肺癌检查无法分辨型态（附报告）
时间Fri Aug 26 00:24:43 2022
各位版友好，8/11曾po文询问父亲确诊肺癌一事，
终於在昨日有得到医师的结论，目前也有挂号高医听第二医嘱。
原本胸内医师表示无转移(肿瘤在右侧约1.7cm)，并帮忙挂胸外评估是否能开刀，
胸外医师则表示怀疑左边淋巴呈阳性，需要开淋巴切片才能知道分期及後续治疗。
因这段时间都只知道是「非小细胞癌」，细胞种类及分期皆未明，医师说：「切片染色染
不出型态，只能确定是非小细胞。」
有提问是否会因检体不足而产生这样的结果
或是以往也有这种病例（无法分辨是肺腺或鳞肺等），
医师表示「验的出非小细胞了，不会是检体不足的问题，也有这种病例只是不多。」
至於分期要淋巴切片才知道（但不是3就是4期），切完後应是采化疗治疗。
想询问：
是否有版友碰过或耳闻这样的病例，或是细胞型态其实不重要吗？（因这段时间找资料都
祈祷是较好治疗的肺腺、现在收到验不出型态觉得这个消息很错愕）
因医师提到要淋巴切片，加上我们寻求第二医嘱，个管师建议到高医手术，所以目前有挂
了胸外医师，还是说也要同时再看胸内，让胸内评估报告呢？（已有复制原医院资料）
附上病理切片的报告
（另外还有正子检查、MRI有需要也可以提供）
https://i.imgur.com/94F9zTR.jpg
因从说要後续检查才知道分期及种类和治疗、到後来说要等切片染色、最後全做完了还是
没有答案觉得好心累呀！也怕一来一往浪费很多时间。
还请各位版友帮忙，谢谢大家。
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1F：推 rexru: 直接看胸外就好，因为胸内会的胸外也可以处理，如果需要开08/26 00:52
2F：→ rexru: 刀也不用再跑一趟。08/26 00:52
谢谢您的分享，那我就先等下周高医看诊。
3F：推 kenbbc12321: 很多没开刀前都写型态不明08/26 13:33
4F：→ kenbbc12321: 照肺腺癌开刀方式，再取出附近淋巴，应该就可以知道08/26 13:35
5F：→ kenbbc12321: 大概结果08/26 13:35
6F：推 kenbbc12321: 除非肺部是转移过来的，不然1.7公分还不会很大，应 08/26 13:38
7F：→ kenbbc12321: 该不难治疗08/26 13:38
所以淋巴切片是必须的吗？原医院医师说是全麻手术加上父亲曾动过心导管手术，他说此
手术并不轻松？
8F：推 childay: 这内容看起来肯定是哪里有误会。 如果不是三期就是四期就08/26 15:17
9F：→ childay: 不需要做淋巴切片了。08/26 15:17
10F：→ childay: 非小细胞癌里面大概一到两成是无法继续细分下去，这种叫N08/26 15:17
11F：→ childay: SCLC NOS (not otherwise specified) ，这是肿瘤分化的08/26 15:17
12F：→ childay: 问题，拿很大的检体检验也可能出这种报告。 但是，你贴08/26 15:17
13F：→ childay: 的报告看起来就很像鳞状上皮癌，不知道为什麽会说分不出08/26 15:17
14F：→ childay: 来……08/26 15:17
15F：→ childay: 病理报告写有做五种免疫染色，你把免疫染色也贴上来比较08/26 15:18
16F：→ childay: 好判断。08/26 15:18
谢谢C大的专业回覆，请问为什麽非3即4就不需要淋巴切片呢？是因为治疗方式差距不大
吗？
若1-2成只能订定为非小细胞癌，会影像後续该怎麽治疗吗？
当时是请医生帮忙申请完整的检查资料，有内文这张跟HRCT、PET、MRI这四张纸本资料，
其余就剩影像光碟，免疫染色的资料应没有在这里头？或是我们漏掉申请什麽文件了吗！
真的再次感谢您的回覆，
17F：推 sky343434: kenbbc大，您指的应该是期数的部分吧（？08/26 18:52
18F：推 childay: 三跟四期的差别在有没有远端转移，跟淋巴结没有关系 08/26 21:09
19F：→ childay: ，除非是肺外的淋巴结。 所以如果现在要确定的是三或四 08/26 21:09
20F：→ childay: 期，是不需要做淋巴结切片的。 通常做淋巴结切片都是要08/26 21:09
21F：→ childay: 分二或三期。 08/26 21:09
22F：推 childay: 免疫染色的报告通常跟病理报告一起。 你的病理报告最上08/26 21:12
23F：→ childay: 面写做了五项免疫染色，应该要有报告。 08/26 21:12
依医生说非3即4的情况，其实不需要淋巴切片就能治疗了，这样理解对吗？还是说我们做
的检查项目或免疫染色报告其实就可能看的出分期呢？
（内科医师表示正子无转移，MRI报告写有*疑似*的亮点，但医生说看起来像血管小小阻
塞。）
外科则说怀疑对侧淋巴所以才必须切片。
内、外科听完觉得有点落差～唯一相同的都是说分不出型态
再请问C大，我该回原医院询问/复制免疫报告吗？
缺少这个资料是否会影响接下来第二医嘱的判读呢？
您没说我也不晓得缺少这份报告..
24F：推 kenbbc12321: 我看的关键字，非小细胞，无转移，1.7公分，才会觉 08/26 23:41
25F：→ kenbbc12321: 得顶多2期 08/26 23:41
内科医师也是说看起来有机会开刀，但跟外科医师判读好像不太一样。
※ 编辑: smiple (101.10.107.95 台湾), 08/27/2022 02:43:52