保留腎功能！ 達文西手術助腎細胞癌患者進行部分腎切除 2022年8月15日 【健康醫療網／記者賴欣平、蔡誠報導】剛邁入中年的林先生，多年來患有慢性腎病，在 某次回診追蹤檢查時，不幸發現右側腎臟出現惡性腫瘤，且有擴大跡象，因其腎功能本已 不佳，醫師建議他進行「部分腎臟切除手術」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主 治醫師溫聖辰表示，在腫瘤條件允許的情況下進行部分腎切除術，能儘量保留患者殘存腎 功能，進而延緩進入洗腎階段的時間，同時也能降低併發其他心血管疾病的風險。 傳統開放手術恢復期長 微創手術出現助改善 臨床上，腎細胞癌多以「手術」為首要治療方式，奇美醫學中心泌尿外科主任黃冠華說， 手術前醫師會依腫瘤大小、位置及是否有轉移性等因素，來評估要進行腎臟全切除還是部 分切除。如果要施作腎臟全切除，一般還是建議以傳統開放手術為主，然而，因其傷口相 對較大，對患者來說需要較長的恢復期，不適感也會相對強烈。 所幸隨著醫療科技持續發展進步，微創手術的出現，讓經醫師評估後確認不需進行腎臟全 切除的患者，有了更多選擇。黃冠華主任解釋，「微創手術」顧名思義是製造一個相對較 小的創口，並由此創口伸入器械，在體內進行手術，而手術處理範圍與傳統手術相同。因 此，可減少手術時對於肌肉組織的破壞，並降低傷口癒合時的疼痛程度，同時因臥床休養 時間縮短，也能減低患者下肢靜脈栓塞的風險。 達文西機械手臂靈活度高 成醫師剝離腫瘤得力助手 而微創手術又可分為兩種，分別是傳統腹腔鏡及達文西機械手臂輔助手術。溫聖辰醫師說 明，腹腔鏡因移動角度受限，有時難以針對腫瘤進行精細剝離。尤其因為民眾病識感及健 檢意識的提升，越來越多患者得以在癌症早期介入，在腫瘤體積相對小又位於深處的情況 下，要在不破壞到其他正常組織的狀況下進行手術，難度更是提高。 另外，由於在進行手術時，必須要先把腎臟部分血管用止血夾夾住以防出血，直到手術結 束，因此，溫聖辰醫師提到，「手術時間」若過長，也可能影響患者術後腎臟功能的恢復 。以這些方面來說，達文西機械手臂由於操作靈活，不僅可加快腫瘤剝離的過程，也能縮 短縫合時間，對患者術後修復也有幫助。 機械手臂操作友善 保持醫師工作狀態造「雙贏」 除了降低手術對患者造成的影響之外，黃冠華主任補充，達文西機械手臂還有一個極大的 優勢，就是操作上對「執刀醫師」更為友善。舉例來說，傳統開放手術及腹腔鏡，醫師都 需從頭到尾保持站立姿勢，對生理及心理來說皆是不小負擔；而達文西機械手臂，以讓醫 師坐在精密儀器前，遠端操控機器人手臂執行手術的方式，協助將手術對醫師造成的人體 工學傷害降到最低。 對此，黃冠華主任強調，「執刀醫師若能在良好的環境下進行手術，更有機會能將技術發 揮到最大值，可說是『雙贏』。」 https://reurl.cc/RXXKpD -- 魯冰(Gayle Rubin)首創 "(買賣)交易女人" (traffic in women)一詞。〈交易女人：性的 「政治經濟學」〉；請看《女性主義經典》一書，頁167。(有女兒的爸爸媽媽最好看一下!) 交易女人: 女人(像奴隸)被賣到夫家 夫家供她吃/穿/住 變成夫家人力 失去部分人身自由 本來是公主->偽裝窮"灰姑娘"取/用/住公婆->被夫家"監禁"+過"養女般"生活->超級大白目! 拿聘金: 古代陋習，男方<買女人>來養，得到<女方人力>。(女人婚後"不怎麼"孝順娘家!) 推薦好書:《黑羊效應：心理醫師帶你走出無所不在的霸凌現象》 作者: 陳俊欽精神科醫師 --

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