保留肾功能！ 达文西手术助肾细胞癌患者进行部分肾切除 2022年8月15日 【健康医疗网／记者赖欣平、蔡诚报导】刚迈入中年的林先生，多年来患有慢性肾病，在 某次回诊追踪检查时，不幸发现右侧肾脏出现恶性肿瘤，且有扩大迹象，因其肾功能本已 不佳，医师建议他进行「部分肾脏切除手术」。高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿部主 治医师温圣辰表示，在肿瘤条件允许的情况下进行部分肾切除术，能尽量保留患者残存肾 功能，进而延缓进入洗肾阶段的时间，同时也能降低并发其他心血管疾病的风险。 传统开放手术恢复期长 微创手术出现助改善 临床上，肾细胞癌多以「手术」为首要治疗方式，奇美医学中心泌尿外科主任黄冠华说， 手术前医师会依肿瘤大小、位置及是否有转移性等因素，来评估要进行肾脏全切除还是部 分切除。如果要施作肾脏全切除，一般还是建议以传统开放手术为主，然而，因其伤口相 对较大，对患者来说需要较长的恢复期，不适感也会相对强烈。 所幸随着医疗科技持续发展进步，微创手术的出现，让经医师评估後确认不需进行肾脏全 切除的患者，有了更多选择。黄冠华主任解释，「微创手术」顾名思义是制造一个相对较 小的创口，并由此创口伸入器械，在体内进行手术，而手术处理范围与传统手术相同。因 此，可减少手术时对於肌肉组织的破坏，并降低伤口癒合时的疼痛程度，同时因卧床休养 时间缩短，也能减低患者下肢静脉栓塞的风险。 达文西机械手臂灵活度高 成医师剥离肿瘤得力助手 而微创手术又可分为两种，分别是传统腹腔镜及达文西机械手臂辅助手术。温圣辰医师说 明，腹腔镜因移动角度受限，有时难以针对肿瘤进行精细剥离。尤其因为民众病识感及健 检意识的提升，越来越多患者得以在癌症早期介入，在肿瘤体积相对小又位於深处的情况 下，要在不破坏到其他正常组织的状况下进行手术，难度更是提高。 另外，由於在进行手术时，必须要先把肾脏部分血管用止血夹夹住以防出血，直到手术结 束，因此，温圣辰医师提到，「手术时间」若过长，也可能影响患者术後肾脏功能的恢复 。以这些方面来说，达文西机械手臂由於操作灵活，不仅可加快肿瘤剥离的过程，也能缩 短缝合时间，对患者术後修复也有帮助。 机械手臂操作友善 保持医师工作状态造「双赢」 除了降低手术对患者造成的影响之外，黄冠华主任补充，达文西机械手臂还有一个极大的 优势，就是操作上对「执刀医师」更为友善。举例来说，传统开放手术及腹腔镜，医师都 需从头到尾保持站立姿势，对生理及心理来说皆是不小负担；而达文西机械手臂，以让医 师坐在精密仪器前，远端操控机器人手臂执行手术的方式，协助将手术对医师造成的人体 工学伤害降到最低。 对此，黄冠华主任强调，「执刀医师若能在良好的环境下进行手术，更有机会能将技术发 挥到最大值，可说是『双赢』。」 https://reurl.cc/RXXKpD -- 鲁冰(Gayle Rubin)首创 "(买卖)交易女人" (traffic in women)一词。〈交易女人：性的 「政治经济学」〉；请看《女性主义经典》一书，页167。(有女儿的爸爸妈妈最好看一下!) 交易女人: 女人(像奴隶)被卖到夫家 夫家供她吃/穿/住 变成夫家人力 失去部分人身自由 本来是公主->伪装穷"灰姑娘"取/用/住公婆->被夫家"监禁"+过"养女般"生活->超级大白目! 拿聘金: 古代陋习，男方<买女人>来养，得到<女方人力>。(女人婚後"不怎麽"孝顺娘家!) 推荐好书:《黑羊效应：心理医师带你走出无所不在的霸凌现象》 作者: 陈俊钦精神科医师 --

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