作者nlevta (生活大變動中...)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 找同院不同醫生？
時間Wed Mar 30 12:26:58 2022
家人有甲狀腺異常
在甲醫院由A醫生動了一側切除手術，
之後檢體確認有癌細胞（二期），旁邊的淋巴也有
一個月後回診做了電腦斷層，並沒有看到癌細胞
之後的抽血、超音波檢查也都正常
A醫生認為不用擔心，定期追蹤吃藥就好
就算真的擴散也來得及處理
也勸我們不用第二次手術全切除
但諮詢其他醫生都建議全切
一位醫生建議可做正子攝影
但自費要數萬元，建議我們回甲醫院，看看能不能申報會比較便宜
可是A醫生並沒有提到正子攝影
後續回診如果找同院其他醫師，請他開正子攝影可行嗎？
還是直接把另一側切掉就好？
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1F：推 DaismDa: 就我所知，正子攝影的目的是為了確認期數。03/30 13:11
2F：推 chooser: 甲狀腺癌通常亞洲的做法都比較積極，一般淋巴轉移就會建03/30 13:36
3F：→ chooser: 議後面要加做放射碘治療，類似其他腫瘤淋巴轉移建議要做03/30 13:36
4F：→ chooser: 鞏固性化療，只不過放射碘只做一次，因為要做放射碘治療03/30 13:36
5F：→ chooser: ，所以一定要全切才有辦法做。但是歐美這幾年一直考慮生03/30 13:36
6F：→ chooser: 活品質，不想要全切，避免一輩子要吃甲狀腺素，所以才會03/30 13:36
7F：→ chooser: 出現和以往不太一樣的做法。一般來說，臨床上我自己跟病03/30 13:36
8F：→ chooser: 人討論，大多數最後還是選擇全切，大多數病人聽到癌症都03/30 13:36
9F：→ chooser: 希望儘量拿乾淨，所以我會建議你還是要決定怎麼做。至於03/30 13:36
10F：→ chooser: 正子也是一個方式，另外在特殊狀況下其實正子可以健保給03/30 13:37
11F：→ chooser: 付。03/30 13:37
謝謝醫生的資訊
再請問A醫生的說法不用積極治療是可以的嗎？
另外家人雖然沒全切除，
但為抑制未切除的甲狀腺功能
仍須終身服藥
以這點來說，有無全切並沒差別
但我們考量點仍在於保留的風險是否如A醫生所說發現轉移都來得及
雖然全切除是一勞永逸作法
但總是希望能避免再一次手術
我們也會和A醫生討論是否能健保給付使用正子攝影
12F：推 DaismDa: 感謝樓上醫生的醫療資料分享~03/30 17:28
※ 編輯: nlevta (42.75.90.190 臺灣), 03/30/2022 21:00:50
※ 編輯: nlevta (42.75.90.190 臺灣), 03/30/2022 21:04:02
13F：推 chooser: 目前全切或是保留加上藥物抑制然後固定追蹤都有支持者， 03/30 22:57
14F：→ chooser: 就像我說的大部分台灣人聽到寧願全切，也不要等到復發再 03/30 22:57
15F：→ chooser: 來處理，追蹤過程反而產生心理壓力，有些時候病人回診追 03/30 22:57
16F：→ chooser: 蹤都會跟我說進到診間聽到報告之前，壓力很大很像在聽審 03/30 22:57
17F：→ chooser: 判，所以我只能說本來就沒有一定好或是一定壞的做法，端 03/30 22:57
18F：→ chooser: 看你怎麼想或是面對而已。 03/30 22:57
19F：推 chooser: 的確甲狀腺癌相對好處理，但是這幾年也慢慢看到有些病人 03/30 22:59
20F：→ chooser: 就是對放射碘產生抗性或是標靶藥無效的狀況，比例不高， 03/30 23:00
21F：→ chooser: 所以就看你們願意承擔的風險到哪裡。 03/30 23:00
這樣子能夠理解了，謝謝醫生
※ 編輯: nlevta (42.75.90.190 臺灣), 03/31/2022 00:25:58