作者nlevta (生活大变动中...)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 找同院不同医生？
时间Wed Mar 30 12:26:58 2022
家人有甲状腺异常
在甲医院由A医生动了一侧切除手术，
之後检体确认有癌细胞（二期），旁边的淋巴也有
一个月後回诊做了电脑断层，并没有看到癌细胞
之後的抽血、超音波检查也都正常
A医生认为不用担心，定期追踪吃药就好
就算真的扩散也来得及处理
也劝我们不用第二次手术全切除
但谘询其他医生都建议全切
一位医生建议可做正子摄影
但自费要数万元，建议我们回甲医院，看看能不能申报会比较便宜
可是A医生并没有提到正子摄影
後续回诊如果找同院其他医师，请他开正子摄影可行吗？
还是直接把另一侧切掉就好？
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1F：推 DaismDa: 就我所知，正子摄影的目的是为了确认期数。03/30 13:11
2F：推 chooser: 甲状腺癌通常亚洲的做法都比较积极，一般淋巴转移就会建03/30 13:36
3F：→ chooser: 议後面要加做放射碘治疗，类似其他肿瘤淋巴转移建议要做03/30 13:36
4F：→ chooser: 巩固性化疗，只不过放射碘只做一次，因为要做放射碘治疗03/30 13:36
5F：→ chooser: ，所以一定要全切才有办法做。但是欧美这几年一直考虑生03/30 13:36
6F：→ chooser: 活品质，不想要全切，避免一辈子要吃甲状腺素，所以才会03/30 13:36
7F：→ chooser: 出现和以往不太一样的做法。一般来说，临床上我自己跟病03/30 13:36
8F：→ chooser: 人讨论，大多数最後还是选择全切，大多数病人听到癌症都03/30 13:36
9F：→ chooser: 希望尽量拿乾净，所以我会建议你还是要决定怎麽做。至於03/30 13:36
10F：→ chooser: 正子也是一个方式，另外在特殊状况下其实正子可以健保给03/30 13:37
11F：→ chooser: 付。03/30 13:37
谢谢医生的资讯
再请问A医生的说法不用积极治疗是可以的吗？
另外家人虽然没全切除，
但为抑制未切除的甲状腺功能
仍须终身服药
以这点来说，有无全切并没差别
但我们考量点仍在於保留的风险是否如A医生所说发现转移都来得及
虽然全切除是一劳永逸作法
但总是希望能避免再一次手术
我们也会和A医生讨论是否能健保给付使用正子摄影
12F：推 DaismDa: 感谢楼上医生的医疗资料分享~03/30 17:28
※ 编辑: nlevta (42.75.90.190 台湾), 03/30/2022 21:00:50
※ 编辑: nlevta (42.75.90.190 台湾), 03/30/2022 21:04:02
13F：推 chooser: 目前全切或是保留加上药物抑制然後固定追踪都有支持者， 03/30 22:57
14F：→ chooser: 就像我说的大部分台湾人听到宁愿全切，也不要等到复发再 03/30 22:57
15F：→ chooser: 来处理，追踪过程反而产生心理压力，有些时候病人回诊追 03/30 22:57
16F：→ chooser: 踪都会跟我说进到诊间听到报告之前，压力很大很像在听审 03/30 22:57
17F：→ chooser: 判，所以我只能说本来就没有一定好或是一定坏的做法，端 03/30 22:57
18F：→ chooser: 看你怎麽想或是面对而已。 03/30 22:57
19F：推 chooser: 的确甲状腺癌相对好处理，但是这几年也慢慢看到有些病人 03/30 22:59
20F：→ chooser: 就是对放射碘产生抗性或是标靶药无效的状况，比例不高， 03/30 23:00
21F：→ chooser: 所以就看你们愿意承担的风险到哪里。 03/30 23:00
这样子能够理解了，谢谢医生
※ 编辑: nlevta (42.75.90.190 台湾), 03/31/2022 00:25:58